preparación del conducto radicular

PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
Limpieza y conformación


Introducción

La preparación mecánica del conducto radicular es, una de las etapas más importantes de la cirugía endodóntica.
Es durante la preparación mecánica que, será posible, limpiar, conformar y desinfectar el conducto radicular y –de esa forma- tornar viables las condiciones para que pueda obturarse.
Los tratamientosendodónticos radicales son dos: pulpectomía (o biopulpectomía) y tratamiento de los dientes con pulpa mortificada.
En las pulpectomías, la pulpa se encuentra viva pero debe removerse porque está alterada de forma irreversible como consecuencia de un proceso inflamatorio, inducido por la presencia y la acción de bacterias y sus productos. En otras circunstancias, agentes físicos o químicos, loque torna necesario su remoción total.
En el caso de pulpas vitales con inflamación severa, los microorganismos se encuentran en la porción más superficial del tejido pulpar, sin contaminar la pulpa radicular.
Esta afirmación sugiere dos conceptos importantes:

1. Asepsia y antisepsia durante el tratamiento, con ellos será posible evitar que los microorganismos alcancen la intimidad delsistema de conductos radiculares.
2. Biológicamente, la pulpectomía es un tratamiento simple; el tejido pulpar se elimina y el conducto radicular vacío, limpio y conformado se obtura con un material biológicamente aceptable que proporcione un sellado tridimensional.

Cuando se produce la mortificación de la pulpa, sus células están destruidas y sus estructuras comprometidas de manera definitiva.Especies bacterianas se alojan en el sistema de conductos radiculares, repercute en los tejidos periapicales.
El tratamiento tiene por objetivo combatir la infección y eliminar los microorganismos responsables de ella.
La anatomía del sistema de conductos radiculares, proporciona innumerables rincones propicios para el desarrollo bacteriano, difíciles de alcanzar por los procedimientosendodónticos.
En síntesis: en casos de pulpectomía, la preparación del conducto radicular busca la remoción del tejido orgánico y la creación de condiciones morfológicas y dimensionales para que se pueda proceder a una obturación correcta.















PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR EN LAS PULPECTOMÍAS

La preparación del conducto radicular es un procedimiento dinámico.
Etapasde la preparación:
1. Exploración del conducto radicular
2. Odontometría (medición del diente)
3. Limpieza del conducto radicular
4. Conformación del conducto radicular


EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

La exploración es el primer contacto del operador con el interior del conducto radicular y a través del cual será posible verificar:

a) El número, la dirección y el calibre de losconductos
b) La posibilidad de acceso al tercio apical

Estos datos permiten imaginar con alguna precisión la forma tridimensional del conducto.
Antes de iniciar es necesario elegir el instrumento a utilizar, también determinar la longitud de trabajo para la exploración (LTEx).
El instrumento debe ser de sección triangular y con láminas que formen con el eje mayor un ángulo pequeño. Esteinstrumento se deslizará con más facilidad a través del contenido del conducto, y evitará que sea impulsado hacia el tercio apical o hacia los tejidos periodontales.
El instrumento elegido debe ser fino. En un conducto amplio es aconsejable emplear, un instrumento #15 o #20. En conductos con atresia es preferible usar #08 o #10.
No es recomendable para la obtención de la odontometría pues sondifíciles de observar en la radiografía. No es aconsejable el uso de instrumentos finos de níquel titanio, pues su flexibilidad excesiva dificulta la exploración.
Una vez elegido el instrumento explorador es necesario determinar la longitud de trabajo para exploración.
Para calcularla nos valemos de dos datos:

1) La longitud del diente en la radiografía inicial (de diagnóstico) que pasaremos a...