preparatoria

Insuficiencia Venosa Crónica

Autores
Jose Ángel Rodrigo Pendás
Rubén Villa Estébanez 2

Puntos clave
1

1. Médico Residente de Medicina Familiar y
Comunitaria.
Centro de Salud El Cristo.
INSALUD- Asturias- España

▪

Los principales factores de riesgo asociados a la presencia de varices son: la
edad, la paridad, la bipedestación prolongada y la obesidad (sólo en mujeres, enhombres no supone factor de riesgo

▪

Es importante calcular de forma rutinaria el Índice Tobillo/Brazo ya que el
tratamiento con medias o vendajes compresivos está contraindicado si es 0.9 [A]

▪

Los fármacos venotónicos, como Dobesilato de Calcio, Diosmina, Escina (Castaño de Indias) y Ruscus asculeatus mejoran la sintomatología de la IVC con
escasos efectos secundarios, sin embargo, sonnecesarios más estudios antes
de recomendar su uso de forma rutinaria.

¿De qué hablamos?

H

Citar así: Rodrigo Pendás JA. Villa Estébanez
R. Guía de manejo de la Insuficiencia venosa.
[en línea] [fecha de la consulta]. Disponible en
[www.fisterra.com/guias2/venas.htm]
Elaborada con búsqueda de pruebas sin revisión posterior por colegas.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
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ay dos sistemas venosos diferenciados en las extremidades inferiores:
elSuperficial (SVS) y el Profundo (SVP), unidos por las venas perforantes o comunicantes. Las venas del Sistema Superficial tienen unas paredes
más finas y están rodeadas por tejidos fácilmente distensibles, se distribuyen en forma de red y presentan una gran variabilidad individual en la
localización. El Sistema Profundo, alberga el 90% de la sangre venosa de los
miembros inferiores y presentaparedes más gruesas y con menor capacidad
de distensión.
Las venas de los miembros inferiores son las responsables de que la
sangre ascienda hasta el corazón, para lo cual disponen de un sistema de
válvulas semilunares enfrentadas, que hacen que el flujo sanguíneo vaya
en dirección ascendente y centrípeta (de SVS a SVP). Además, para que la
sangre se mueva en contra de la gravedad, la contracciónde los músculos de
la pierna actúa como una bomba exprimiendo las venas a las que rodean1.
La Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) es un estado en el que el retorno
venoso se halla dificultado, especialmente en la bipedestación, y en el que
la sangre venosa fluye en sentido opuesto a la normalidad (desde el SVP al
SVS).
Las Varices son venas que presentan dilataciones permanentes y patológicas,con alargamiento y flexuosidades. Aparecen mayoritariamente en los
miembros inferiores. Son consideradas la cara visible de la IVC2,3.
La Insuficiencia Venosa Crónica es la enfermedad vascular más frecuente, afecta al 20-30% de la población adulta y al 50% de los mayores de 50
años. Es 5 veces más frecuente en la mujer4-5.

¿Cómo se forman y cuáles son los factores de riesgo?

E

ldeterminante de la aparición de IVC es la incompetencia de las válvulas
venosas, situación a la que se llega bien por destrucción de las mismas

1

Insuficiencia Venosa Crónica

Guías Clínicas 2002; 2(21)

(traumatismo, recanalización de un trombo...) o por
un defecto idiopático en la pared venosa que produciría la dilatación excesiva de la vena y la separación
de las válvulas. El fallo valvularfavorece el paso de
sangre desde el sistema profundo al superficial, ocasionando un aumento de la presión hidrodinámica en
éste, con la posterior aparición de las varices. Esta
hipertensión venosa daña la microcircularción y aumenta la presión transmural de los vasos postcapilares, con la consiguiente exudación de líquido, edema
y mala oxigenación de los tejidos circundantes. Todos
estos...