preparatoria
Páginas: 3 (720 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2014
PTB EN ENFERMERIA GENERAL
ANAMNESIS DE ENFERMERIA
Nombre: L.V.M.I.
Edad :46 años
DX Medico : Fractura de Tibia
Antecedentes familiares enfermedades
Hipertensión
Diabetesmellitus
Cancer
Problemas cardiacos
Enfermedades anteriores
Negadas
Enfermedades actuales
Tos, Gripa, Catarro.
PRESENCIA DE SINDROMES
SINDROME :
Datos objetivos:
Datos subjetivos:
Inmovilidad y complicaciones :
Inmovilidad en miembro inferior izquierdo por fractura.
El paciente refiere incapacidad para mover su extremidad.
Malnutrición :
Por lo vistotiene un bajo peso para su edad la paciente es delgada.
Refiere que ella come poco pero hasta el punto que queda satisfecha
Disminución :
La paciente presenta disminución de la visión por lo queusa lentes para tener una mejor perspectiva
El paciente refiere que hay disminución de la vista debido a su edad.
Estreñimiento :
Negados
Negados
Incontinencia:
Negados
NegadosVALORACION POR PATRONES FUNCIONALES.
Valoración Patrón de percepción y manejo de la salud
Medicamentos que el(la) paciente está tomando actualmente.
Nombre
Dosis
Frecuencia
NEGADOSRazones de ingreso debido a fractura en miembro inferior derecho
Cirugias u hospitalizaciones previas. NO
F. de ultima NO
Alergias si no X
Comida/medicamento/otros
F. de ultimaNO
Accidentes Esguince de segundo grado en el tobillo derecho.
Valoración Patrón Nutricional Metabólico.
tiene todos los dientes de acuerdo a su edad
IMC:
¿Cómo es el apetitodel adolescente?:
Escaso pero afirma que come lo indispensable
Factores sociales que intervienen en la malnutrición :
No: x
Si: especificar :
Comidas que le gustan al adolescentesPizza
Espaguetti
Pollo
Cecina
Pan
Café
Mango
Piña
Cafe
¿Existe restricción médica alimentaria?
No: x
Si:
Describir un día de alimentación:
Come su sopa
Guisado y a veces...
ANAMNESIS DE ENFERMERIA
Nombre: L.V.M.I.
Edad :46 años
DX Medico : Fractura de Tibia
Antecedentes familiares enfermedades
Hipertensión
Diabetesmellitus
Cancer
Problemas cardiacos
Enfermedades anteriores
Negadas
Enfermedades actuales
Tos, Gripa, Catarro.
PRESENCIA DE SINDROMES
SINDROME :
Datos objetivos:
Datos subjetivos:
Inmovilidad y complicaciones :
Inmovilidad en miembro inferior izquierdo por fractura.
El paciente refiere incapacidad para mover su extremidad.
Malnutrición :
Por lo vistotiene un bajo peso para su edad la paciente es delgada.
Refiere que ella come poco pero hasta el punto que queda satisfecha
Disminución :
La paciente presenta disminución de la visión por lo queusa lentes para tener una mejor perspectiva
El paciente refiere que hay disminución de la vista debido a su edad.
Estreñimiento :
Negados
Negados
Incontinencia:
Negados
NegadosVALORACION POR PATRONES FUNCIONALES.
Valoración Patrón de percepción y manejo de la salud
Medicamentos que el(la) paciente está tomando actualmente.
Nombre
Dosis
Frecuencia
NEGADOSRazones de ingreso debido a fractura en miembro inferior derecho
Cirugias u hospitalizaciones previas. NO
F. de ultima NO
Alergias si no X
Comida/medicamento/otros
F. de ultimaNO
Accidentes Esguince de segundo grado en el tobillo derecho.
Valoración Patrón Nutricional Metabólico.
tiene todos los dientes de acuerdo a su edad
IMC:
¿Cómo es el apetitodel adolescente?:
Escaso pero afirma que come lo indispensable
Factores sociales que intervienen en la malnutrición :
No: x
Si: especificar :
Comidas que le gustan al adolescentesPizza
Espaguetti
Pollo
Cecina
Pan
Café
Mango
Piña
Cafe
¿Existe restricción médica alimentaria?
No: x
Si:
Describir un día de alimentación:
Come su sopa
Guisado y a veces...
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