Preparatoria

ALTENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON ALTERACIONES DEL APARATO DIGESTIVO.
1.1 HISTORIA – ENTREVISTA:
Tiene como objetivo la identificación del problema actual. Para ello es fundamental conocer de nuestro paciente sus antecedentes:
• Familiares • Personales o Hábitos tóxicos o Ingestión de fármacos o Dieta habitual• Emocionales o Estrés o Comunicación no verbal o Situación emocional.

1.2 EXPLORACIÓN FÍSICA

La exploración física de nuestro paciente digestivo deberá seguir un orden:
1. Constantes vitales
2. Observación general (peso, talla, pelo, piel, cabeza, extremidades, uñas, coloración…)
3. Boca, con depresor y linterna, examinando mucosa, lengua, dientes, labios,coloración, presencia de hemorragias, placas, etc.
4. Faringe (retirando dentadura)
5. Abdomen en decúbito supino y relajado, utilizando como referencia de localización los 9 cuadrantes.
a. Inspección: forma (p.e. abdomen hipertrofiado por ascitis), simetría (p.e. formas asimétricas por tumoraciones o vísceras inflamadas), coloración (p.e. color amarillento por ictericia), cicatrices (por cirugíasanteriores, p.e. apendicetomía).



b. Auscultación. Debemos conocer los sonidos normales de la actividad intestinal. Siempre se realizará antes de iniciar la dieta oral en diferentes áreas y en varios tiempos.
c. Palpación. Con la intención de detectar volúmenes extraños y sensibilidad al dolor (defensas abdominales, depresibilidad, presencia de aire o líquido, posición del feto…
d.Percusión. Con ella perseguimos la localización de órganos por el sonido que provoca la percusión externa del abdomen. Método: Se apoya la falange terminal del dedo índice y medio, se percute con el dedo medio de la otra mano.

1.3 MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO:
1. Radiografía de abdomen
Se realiza bien en bipedestación o en decúbitos supino y lateral. Permite ver la presencia de aire,líquidos, tumores, tamaño de órganos, etc.
2. TAC (tomografía axial computarizada)
Cortes axiales o transversales por rayos X finos, los datos se recogen en computadores digitales, a veces se refuerza con contraste yodado. Puede detectar tumores, masas, alteraciones hepáticas, pancreáticas… Para preparar la técnica se le debe explicar al paciente que no es doloroso, que permanezca en ayunas y quepuede que el contraste produzca calor local. Se le preguntará si es alérgico al yodo (las personas alérgicas al yodo también suelen ser a los mariscos).
3. Angiografía
Visión del territorio vascular (celíacas, mesentéricas), con contraste radiopaco. El contraste se administra por vía femoral.
4. Ecografía
Dispositivo emisor de ultrasonidos con un transductor que genera, emite y recibe losecos reflejados (hígado, vías biliares, páncreas). Se detectan tumores, situación, líquido… Para preparar la técnica se informa al paciente de que no es doloroso pero deberá permanecer en ayunas. Ocasionalmente su uso se combina con la administración de veces se usan enemas o laxantes para mejorar el volumen anatómico a visualizar.
5. Tránsito gastroduodenal
Se realiza con sulfato de bario o conuna técnica de doble contraste: bario y aire. Se explora esófago, estómago, duodeno, intestino delgado. Sirve para advertir alteraciones morfo funcionales: la presencia de divertículos, tumores, pólipos, úlceras, inflamación, etc.
Para preparar la técnica se informa de que es un tiempo prolongado, que se debe estar en ayunas 8 horas antes, el bario se administra vía oral en forma de papilla,para después pasar a realizar una serie de radiografías seriadas. Los cuidados posteriores consisten en explicar la posible presencia de heces pálidas o blancas (2 – 3 días a causa del bario) y la astringencia inherente a la papilla de bario.
6. Enema opaco (enema de bario)
En estos casos se trata de una instilación de sulfato de bario por vía rectal con aire, técnica de doble contraste....