presbiacusia

PRESBIACUSIA
Hipoacusia asociada al envejecimiento.
Se caracteriza por:
Pérdida de la audición bilateral y progresiva
Carácter neurosensorial
Degeneración de diferentes estructuras del oídointerno

La causa principal es la involución biológica normal.

EPIDEMIOLOGÍA
· Tercera enfermedad crónica más prevalente en personas mayores
· Causa más frecuenta de hipoacusia
· 25% de losmayores de 65 años presenta clínica de presbiacusia y el 40% de los mayores de 75 años
· Más prevalente y severo en varones

ETIOLOGÍA
Tiene una relación muy importante con algunos factores:
Ruidoambiental (muy importante)
Herencia por el gen AHL (aunque no está muy claro)
Tabaquismo, DM II

ANATOMÍA PATOLÓGICA
La lesión del oído interno se produce por:
1. Atrofia del órgano de Corti: noen toda la cóclea al mismo tiempo, sino que lleva un orden. Comienza en la zona basal y avanza hacia la zona apical, de manera que son los sonidos agudos los que se pierden primero, ya que son los quese oyen en la zona basal.
2. Atrofia y necrosis de las neuronas cocleares (ganglio de Corti): son las neuronas del nervio auditivo. Es simultáneo en toda la cóclea.
3. Atrofia de la estría vascular:es un epitelio muy vascularizada que mantiene un buen metabolismo para que funcione el órgano de Corti (sin k+ no funciona el órgano de Corti)
4. Aumento de la rigidez de la membrana basilar: al novibrar bien no estimula el órgano de Corti

CLÍNICA
Edad: a partir de los 60 años en general (aunque la degeneración empieza a los 20)
Hipoacusia bilateral, simétrica y progresiva
Ladiscriminación empeora en ambiente ruidoso (escuchan pero no entienden)
Acúfenos



DIAGNÓSTICO
Primero por la HISTORIA CLÍNICA.
La OTOSCOPIA debe ser normal
AUDIOMETRÍA: según los patrones de Schuaknechtexiste una correlación clínico-patológica (en función del tipo de daño en el oído interno se distinguen distintos patrones audiométricos):
a. Patrón sensorial (atrofia del órgano de Corti):...