Presentación De Datos

CASO CLINICO DE UROLOGÍA (25/01/12)
FILIACIÓN
Nombre: Eduardo Herrera
Edad: 60 anos
Lugar de nacimiento: Huancayo
Procedencia: La Perla-Callao
Fecha de ingreso: 11/10/11
Hora de ingreso:8:00am

ANTECEDENTES: Septoplastía

ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 6meses
Relato cronológico: Paciente nota incremento de volumen de testículo derecho y refiere fastidio en la misma zona,además de dolor lumbar que se irradia a zona pélvica . Por lo que acude a consultorio particular donde le indican hospitalización.
Al examen :
PA :110/60 FR:16x’ FC: 68lpm T:afebriAbdomen= simétrico, timpánico, no dolor, hígado DRCD.

DIAGNOSTICO: Varicocele derecho

Fecha de cura quirúrgica: 11/10/11
Cura Qx de varicocele derecho tratamiento con ceftriaxona + profenid
DX:varicocele derecho grado III

Fecha de Epicrisis: 12/10/11
Síntomas y signos: Dolor en gónada derecha, dolor pélvico derecho, aumento de volumen escrotal derecho, aumento de volumen de cordónespermático derecho.
DX: Varicocele derecho.

Fecha de informe Anatomopatológico: 14/10/11
Venas varicosas compatibles con varicocele.


Consultorio para control: 10/01/12
Edema escrotalderecho + aumento de cordón espermático derecho con leve dolor.
DX: 1. PostQX de varicocele Derecha
2. lum . . . (chequeen bien el cie-10: M54.5)

Le indican Eco + laboratorio.Resultado de ECO: 16/01/12
Informe: riñón derecho que mide 12,2x11.5cm se observa aumentado de tamaño de polo inferior, masa sólida heterogénea visualizada en su interior calcificación de 3mm en laregión posterior y media. Además otra imagen nodular que mide 23mm.
Conclusión: Masa renal sólida sugestiva de CA. RENAL. Le sugeren toma de una tomografía.

Consultorio del 19/01/12
Dolor +resultado de Eco
D/c Tumoración maligna renal
Le indican TOMOGRAFÍA Resultados:
Lesión expansiva exofítica que compromete parénquima renal anterior e inferior de 129x139mm y 127mm para sus...