Presentación De Una Caso Con Alteración De La Memoria

Presentación de una caso con alteración de la memoria

Paciente: J.L

Fecha de Nacimiento: 1965

Años de escolaridad: 14 años (Cursó 2 años de Abogacía)

Antecedentes: A los 20 años tuvo un ataque de epilepsia y sufrió un colapso durante un seminario. Fue llevado al hospital en el cual tuvo dos ataques más. Luego de la atención de emergencia se le realizaron pruebas exploratorias paraencontrar la causa de sus crisis epilépticas. Una TC (Tomografía computada) mostró una extensa hemorragia subaracnoidea presente en la región occipital izquierda. Un arteriograma reveló un aneurisma en la arteria cerebral posterior izquierda. Y tres semanas después se le recortó el aneurisma. Un examen neurológico reveló una densa hemianopsia homónima derecha y diplopía, además de una irritaciónmeníngea.

Antes de iniciar una evaluación neuropsicológica, veremos qué es y cuáles son las funciones de las áreas afectadas en este paciente.

Sabemos que las crisis epilépticas son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y son causadas por una excitación anormal en las señales eléctricas en el cerebro. En algunos casos la lesióncerebral o los cambios en el tejido cerebral llevan a que el cerebro se agite de manera anormal. En estos casos, las crisis epilépticas suceden sin una causa inmediata.

Algunas de las causas más comunes de epilepsia abarcan:

• Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio ( AIT)
• Enfermedades que causan el deterioro del cerebro
• Demencia como el mal deAlzheimer
• Lesión cerebral traumática
• Infecciones (incluyendo absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosífilis y SIDA
• Problemas presentes desde antes de nacer (defectos cerebrales congénitos)
• Lesiones cerca del momento del nacimiento (en este caso, las convulsiones comienzan en la lactancia o primera infancia)
• Insuficiencia renal o hepática
• Enfermedadesmetabólicas con las cuales los niños pueden nacer (como fenilcetonuria)
• Tumores u otras lesiones cerebrales estructurales (como hematomas o vasos sanguíneos anormales)
Las epilepsias se pueden clasificar en: Ausencias típicas, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y en convulsiones parciales simples (focales).
Dado que en este paciente se encontró una aneurisma en la arteria cerebralposterior, se puede deducir que las crisis epilépticas de J.L fueron focales (En el área de la arteria cerebral posterior, dónde se produjo el aneurisma y la hemorragia subaracnoidea)
La hemorragia subaracnoidea se observan en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre. Ocurre cuando de forma espontánea y súbita hay ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. Ello resulta ensangrado que se acumula en el parénquima cerebral causando una repentina hipertensión intracraneal y probable accidente cerebrovascular hemorrágico o un aneurisma La causa más frecuente es la ruptura de un aneurisma sacular y la Irritación meníngea se produce por la salida de la sangre al espacio subaracnoideo.

Un aneurisma es una dilatación localizada de una arteria o vena ocasionada poruna degeneración de la pared. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (el polígono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazón) - Aneurisma de aorta. En J.L el aneurisma ocurrió en la arteria cerebral posterior.
Sabemos que la arteria cerebral posterior irriga:
• La corteza visual occipital,
•Pedúnculos cerebrales,
• Cara medial del hemisferio cerebral,
• Cara inferior del lóbulo temporal,
• Plexo coroides de la porción central del ventrículo lateral y 3er. Ventrículo,
• Parte posterior del tálamo,
• Fórnix,
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Por lo tanto una lesión en la arteria cerebral posterior puede producir los siguientes déficit:
• Hemianopsia homónima contralateral o...