Presentación y saludo

FORMULARIO DE SOLICITUD DE ARRENDAMIENTO

Formulario No. ______________

INFORMACIÓN BASICA
CIUDAD Y FECHA DE SOLICITUD

DÍA

MES

CLASE DE VINCULACIÓN:

AÑO

ARRENDATARIO
NOMBRE DEL INTERMEDIARIO

CLAVE

AGENCIA

TIPO DE CLIENTE

CODEUDOR 1
TIPO
AGENTE

CODEUDOR 2

PN:_____

PJ:_____

TIENE POLIZAS CON ASEGURADORA SOLIDARIA?

CORREDOR

AGENCIA

SI:_____NO:_____

CLAVE

DATOS PROPIETARIO O ARRENDADOR
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

TIPO DE DOCUMENTO

TIPO DE INMUEBLE
CASA
LOCAL
APARTAMENTO
OFICINA
DIRECCION INMUEBLE

NIT

CC

No.

DESTINO QUE VA A DAR AL INMUEBLE

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

CIUDAD UBICACIÓN INMUEBLE

TELÉFONO

CUOTA DE ADMINISTRACION

ARRENDAMIENTO MENSUAL (INCLUIDO IVA)

BODEGA
OTRO$
DATOS SOLICITANTE PERSONA NATURAL
TIPO DE DOCUMENTO
CC

CE

LUGAR DE EXPEDICIÓN

FECHA DE EXPEDICIÓN
DÍA

No.

MES

AÑO

GERENCIA DEPROCESOS Y CALIDAD FORMAXX-XX 07/09/2010

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

DIRECCIÓN DOMICILIO

TELÉFONO DOMICILIO

CIUDAD/MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO CELULAROTRO TELÉFONO/FIJO/FAX

DIRECCIÓN ENVIO CORRESPÓNDENCIA

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
DÍA

MES

SEXO
M
F

AÑO

No. DE PERSONAS A
CARGO

ESTADO CIVIL
SOLTERO

CASADO
SEPARADO

DIVORCIADO
UNION LIBRE

VIUDO

CODIGO CIIU

ACTIVIDAD ECONÓMICA
ASALARIADO

ESTUDIANTE

¿OTRO?

SOCIO

PENSIONADO

RENTISTA

JUBILADO

DETALLE:

SI ES EMPLEADO DILIGENCIE ESTOSESPACIOS
NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA

SI ES INDEPENDIENTE DILIGENCIE ESTOS ESPACIOS
DESCRIPCION DEL NEGOCIO

SUELDO

DIRECCIÓN DEL NEGOCIO

$
CARGO QUE DESEMPEÑA

PROFESIÓN U OFICIO

CIUDAD/MUNICIPIO

TELÉFONO CELULAR

MUNICIPIO/CIUDAD

OTROS INGRESOS

REGISTRO MERCANTIL

INGRESOS

$

$
DIRECCIÓN OFICINA

TELÉFONO OFICINA / FAX

No. DE EMPLEADOS

EGRESOS

$DETALLE DE BIENES INMUEBLES Y/O VEHICULOS DE SU PROPIEDAD
DIRECCIÓN DEL INMUEBLE

CIUDAD

No. MATRICULA INMOBILIARIA

TELÉFONO FIJO

MARCA DE VEHICULO

MODELO

PLACA

DATOS COUNYUGUE/PERSONA NATURAL
TIPO DE DOCUMENTO
CC
CE
No.

FECHA DE EXPEDICIÓN
DÍA

MES

CORREO ELECTRÓNICO

AÑO

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

NOMBRE DELA EMPRESA DONDE TRABAJA

DIRECCIÓN OFICINA

TELÉFONO

PROFESIÓN U OFICIO

SUELDO

SI EL INMUEBLE EN QUE RESIDE ES ARRENDADO, INDIQUE EL NOMBRE DEL PROPIETARIO O AGENCIA ARRENDADORA

TELÉFONO

$
DATOS SOLICITANTE PERSONA JURÍDICA
RAZÓN SOCIAL

NIT
PRIMER APELLIDO

INFORMACIÓN
REPRESENTANTE
LEGAL

SEGUNDO APELLIDO

TIPO DE DOCUMENTO
CC
CE
No.
DIRECCIÓN DOMICILIOTIPO DE EMPRESA
PRIVADA

MIXTA

CORREO ELECTRÓNICO
PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
TELÉFONO

DÍA

CIUDAD/MUNICIPIO

MES

AÑO

DEPARTAMENTO

TIPO DE SOCIEDAD
PÚBLICA

ACTIVIDAD ECONÓMICA
INDUSTRIAL
COMERCIAL
DETALLE:

SECTOR SOLIDARIO

ANONIMA

LIMITADA

MIXTA

EXTRANJERA

PUBLICA

COOPERATIVA

UNIPERSONAL
CODIGO CIIUTRANSPORTE

CONSTRUCCIÓN

AGRÍCOLA

CIVIL

SERV. FINANCIEROS

¿OTRO?

DIRECCIÓN EMPRESA OFICINA PRINCIPAL

TELÉFONO / FAX

CIUDAD / MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

DIRECCIÓN SUCURSAL

TELÉFONO / FAX

CIUDAD / MUNICIPIO

DEPARTAMENTO

REFERENCIAS
ENTIDAD

No. DE CUENTA

SUCURSAL

NOMBRE 1

DIRECCIÓN

TELEFONO

CIUDAD

NOMBRE 2

DIRECCIÓN

TELEFONO

CIUDADNOMBRE 1

PARENTESCO

TELEFONO

CIUDAD

NOMBRE 2

PARENTESCO

TELEFONO

CIUDAD

BANCOS

PARTICULARES

FAMILIARES

FIRMA Y HUELLA
De manera irrevocable autorizo a ASEGURADORA SOLIDARIA DE COLOMBIA para solicitar, consultar, procesar, suministrar, reportar o divulgar a cualquier entidad válidamente autorizada para manejar o
administrar bases de datos, incluidas las entidades...