Presentaci N1

TRYPANOSOMA GAMBIENSE
• La enfermedad del sueño es provocada por dos parásitos
(protozoos): Trypanosoma
brucei
rhodesiense y
Trypanosoma brucei gambiense; el primero es el que
produce la forma más grave de la enfermedad.

• La enfermedad es transmitida mediante la picadura de una
mosca tse-tsé infectada. Al principio los tripanosomas se
multiplican en los tejidos subcutáneos, sangre y linfa. Altiempo, los parásitos invaden el sistema nervioso central al
cruzar la barrera hematoencefálica.

Distribución geografcia
• La enfermedad del sueño amenaza a millones de
personas en 36 países del África subsahariana.
Muchas de las poblaciones afectadas viven en
zonas remotas con poco acceso a servicios de
salud adecuados, lo que obstaculiza la vigilancia
y por lo tanto el diagnóstico y tratamientode los
casos. Además, los desplazamientos de
poblaciones, la guerra y la pobreza son factores
importantes que facilitan la transmisión.

Infeccion o cuadro clinico
• Infección y cuadro clínico
• La enfermedad se transmite principalmente por la picadura de una mosca tsetsé infectada, pero
existen otras vías de infección.
• Transmisión de madre a hijo: el tripanosoma puede atravesar la placenta einfectar al feto.
• La transmisión mecánica por intermedio de otros insectos hematófagos es posible; no obstante, es
difícil determinar las consecuencias epidemiológicas de esta vía.
• Los pinchazos accidentales con agujas contaminadas en el laboratorio han causado algunas
infecciones.
• En la primera etapa, los tripanosomas se multiplican en los tejidos subcutáneos, la sangre y la linfa; seconoce como fase hemolinfática y se caracteriza por episodios de fiebre, cefaleas, dolores articulares
y prurito.
• En la segunda etapa, los parásitos atraviesan la barrera hematoencefálica e infectan el sistema
nervioso central. Esto se conoce como la fase neurológica o meningoencefálica. Por lo general, es
entonces cuando se presentan los signos y síntomas más evidentes de la enfermedad, a saber:cambios de comportamiento, confusión, trastornos sensoriales y falta de coordinación.
• Los trastornos del ciclo del sueño, que le dan el nombre a la enfermedad, son una característica
importante de la segunda etapa. Si no se trata, la enfermedad se considera mortal, si bien se han
notificado casos de portadores sanos.

diagnostico
• Diagnóstico
• La atención de la enfermedad se hace en tres pasos.• Tamizaje de una posible infección. Supone el empleo de
pruebas serológicas (solo las hay para T. b. gambiense) y la
exploración física en busca de signos clínicos, por lo común,
agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello.
• Diagnóstico de la presencia del parásito.
• Determinación de la etapa en que se encuentra la afección.
Supone el examen del líquido cefalorraquídeo obtenido porpunción lumbar; el resultado ayuda a determinar el
tratamiento.

tratamiento
• Pentamidina
• Suramina
• Melarsoprol
• eflornitina

ENFERMEDAD
• En la primera etapa de la enfermedad, conocida como fase hemolinfática,
se presentan accesos de fiebre muy elevada durante varios días, separados
por periodos afebriles, jaquecas, debilidad intensa, dolores de
articulaciones, taquicardias,anemia, edema intenso,
alteraciones
circulatorias, pérdida de peso y picazón. Los primeros sistemas invadidos
son el cardiovascular, renal y endocrino.
• La segunda fase, conocida como fase neurológica, comienza cuando el
parásito
atraviesa
la barrera hematoencefálica e
invade
el 
sistema nervioso central. En general esto ocurre cuando los signos
característicos y síntomas se manifiestan: cambia el comportamiento y elcarácter del individuo se muestra indiferente, con menos concentración e
irritable. A medida que avanza, el humor es impredecible, pasando
bruscamente de la alegría a la tristeza. Durante el día aparecen periodos de
somnolencia, cada vez más frecuente y prolongados, por la noche aparece
el insomnio, y cualquier mínimo esfuerzo se hace imposible. Es típico el
signo de la llave, o signo de...