PRESENTACI N CLAVE ROJA LIMA

MINISTERIO
DE
S A L UD

PROTOCOLOS DE MANEJO INMEDIATO
DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

CLAVE ROJA

CLAVE ROJA
¿En qué consiste?
Es un protocolo que da las pautas en orden de prioridad para el
manejo inmediato del shock hipovolémico de causa gineco
obstétrica que puede aplicarse desde el nivel primario.

¿Para qué sirve?
Permite administrar las primeras medidas de estabilización a
pacientes con shockhipovolémico de causa gineco obstétrica antes
de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel.

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¿En qué casos se aplica?
• En todo caso de hemorragia severa a consecuencia de
complicación del embarazo, parto o puerperio, con sangrado
visible.
• En todo caso de complicaciones obstétricas con sangrado
oculto y con signos de shock hipovolémico evidente:
Hipotensión severa (PAS menoro igual a 60 mm Hg.)
Palidez marcada de piel y mucosas.
Taquicardia, pulso filiforme.
Piel fría, sudoración profusa.

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¿Qué beneficios brinda?
• Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato del
shock hipovolémico de causa ginecoobstétrica, lo cual
permite una estabilización rápida de la paciente.
• Que las pacientes lleguen al establecimiento en mejores
condiciones dereferencia.
• Fortalecimiento del sistema de referencia.
• Mejora del trabajo en equipo.
• Mayor número de muertes maternas evitadas debido a
manejo mas oportuno.

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Revisando las causas obstétricas de
hemorragia

MOMENTOS DE OCURRENCIA

Primera mitad del embarazo.
Segunda mitad del embarazo.
Intra parto y
Post parto.

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hemorragia

Durante la primeramitad del embarazo
ABORTO.
EMBARAZO ECTÓPICO.
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO.

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ABORTO
El aborto se define como la interrupción del embarazo antes de
las 22 semanas o con peso fetal menor a 500 gramos.
Se caracteriza por sangrado vaginal en escasa o abundante
cantidad dependiendo del tipo de aborto.
El color del sangrado puede variar tambiéndesde un rosado
claro hasta un marrón oscuro.
El cuello uterino puede encontrarse sin modificaciones o
completamente dilatado e incorporado de acuerdo también al
tipo de aborto.
El dolor tipo cólico es una característica común, siendo de mayor
intensidad generalmente cuando aún no se elimina el producto,
calmando luego de la expulsión ya sea parcial o total.

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Embarazo Ectópico
El embarazo ectópico se refiere a cualquier gestación localizada
fuera de la cavidad uterina y sus características clínicas
dependen si está o nó complicado.
Lo más frecuente es que la paciente acuda con dolor de
moderada intensidad en uno de los anexos, que se incrementa a
la movilización del cérvix, sin sangrado evidente o en gotas y
con presencia de masaanexial.
El tamaño del útero generalmente no cambia y el orificio
cervical permanece cerrado.
En casos complicados a pesar de no presentar sangrado vaginal
profuso, lo mas notorio es la palidez marcada de piel y mucosas,
signos peritoneales e hipotensión.

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Enfermedad del Trofoblasto
La enfermedad del trofoblasto se refiere a un
conjunto deanormalidades proliferativas del
trofoblasto gestacional, de tipo benigno o maligno
que producen un marcador hormonal similar al del
embarazo.
Se caracteriza por sangrado vaginal intermitente
con presencia o nó de vesículas como racimo de
uvas.
Altura uterina mayor a la cronológica, ausencia de
partes fetales y latidos cardiacos.

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Durantela segunda mitad del embarazo
PLACENTA PREVIA.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.
ROTURA UTERINA.

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Placenta Previa
La placenta previa es la inserción anormal de la
placenta en el segmento uterino inferior, pudiendo
ocluir total o parcialmente el orifico cervical interno.
Puede ser total, parcial o marginal.
Clínicamente se...