Presentacio N1

SECOND-DOSE METHOTREXATE IN ECTOPIC
PREGNANCIES: THE ROLE OF BETA HUMAN
CHORIONIC GONADOTROPIN
Aviad Cohen, M.D., Guy Bibi, M.D., Benny Almog, M.D., Ziv Tsafrir, M.D., and Ishai
Levin, M.D.
Departmenof Gynecology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Affiliated to the Sackler
School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv.

Fertility and Sterility Vol. 102, No. 6, December 2014 0015-0282

• Laprevalencia de embarazo ectópico en
México esta reportada de 1 en 200 a 1 en 500
embarazos. Evidencias y Recomendaciones IMSS-182-09

• Amenorrea
• Dolor Abdominal
• Sangrado Transvaginal

•Ultrasonido Transvaginal
• β-hCG

• Estudio Cohorte Retrospectivo
• 1,703 pacientes con embarazo ectópico
– 409 Recibieron una dosis de Metrotexate
– 73 requirieron una segunda dosis.

• El tratamientomedico con metrotexate en
mujeres con embarazo ectópico resultó ser
una alternativa razonable al tratamiento
quirúgico.
• Tratamiento con dosis 50mg/m2

• El metotrexato es un agente
quimioterapéuticoantimetabolito inhibe
competitivamente la dihidrofolato-reductasa,
enzima responsable de convertir el ácido
fólico.
• Interfiere con la síntesis del ADN y perturba la
multiplicación celular.

• FallaRenal Aguda
• Inestabilidad Hemodinámica
• Falla Hepática

1703 Mujeres
diagnosticadas con EEU
620 Mujeres Cirugía
Inmediata
1083 Elegibles para
seguimiento β-hCG

336 Tratamiento
Exitoso 1ª Dosis.1703 Mujeres
diagnosticadas con EEU
620 Mujeres Cirugía
Inmediata
1083 Elegibles para
seguimiento β-hCG
674 Decline
espontáneo de β-hCG
409 Tratadas con
Metrotexate
73 Metrotexate 2ª
Dosis

336Tratamiento
Exitoso 1ª Dosis.

• Seguimiento de la β-hCG en los dias 1, 4 y 7.
– 15% reducción de los niveles de β-hCG en los dias
4 al 7.
– 93% de los pacientes tratamiento exitoso.

1703 Mujeresdiagnosticadas con EEU
620 Mujeres Cirugía
Inmediata
1083 Elegibles para
seguimiento β-hCG
674 Decline
espontáneo de β-hCG
409 Tratadas con
Metrotexate
73 Metrotexate 2ª
Dosis

58 Tratamiento
exitoso 2ª...