Presentacion De Paciente

RESUMEN: En el Hospital Escuela "José Francisco de San Martín", en la ciudad de Corrientes, se reporta el caso clínico de un paciente que ingresa por distensión abdominal, vómitos y edema. Con diagnóstico de tumor abdominal es derivado al servicio de cirugía de este nosocomio. El mismo presentó además, síndrome ascítico edematoso, ortopnea y dos episodios de hipokalemia. Se realizan los estudioscomplementarios pertinentes y posteriormente una laparotomía exploradora, en la que se constata una tumoración pediculada del mesenterio que no comprometía estructuras vecinas. La misma es extirpada completamente y enviada a anatomía patológica, la cual informa Sarcoma de Alto Grado de Malignidad.
PALABRAS CLAVE: Sarcomas, Mesenterio, Alto Grado de Malignidad.
 
 
INTRODUCCION
    Los sarcomas departes blandas son tumores malignos que se originan en tejidos mesodermicos extraesqueleticos y extraviscerales. Son poco frecuentes, de alta agresividad y requieren una actitud diagnóstica y terapéutica correcta para lograr buenos resultados.
    La localización, el tipo histológico y la edad de presentación son factores pronósticos que influyen en la supervivencia de quienes los portan.
    Sepresenta un caso de un sarcoma de partes blandas de alto grado de malignidad originado a nivel de mesenterio en un paciente adulto de sexo masculino.
    Se describe el cuadro y se hacen algunas consideraciones acerca de las características de estos tumores.
PRESENTACION
    Paciente de sexo masculino, de 62 años de edad que comienza con distensión abdominal progresiva, incorporándose luego edemade ambos miembros inferiores y vómitos de tipo alimentario inmediatamente pos ingesta. También refiere pérdida importante de peso que no sabe especificar y astenia. Como antecedentes de importancia destacan un hábito tabáquico desde hace 53 años, alcohol ocasional y un consumo de AAS de aproximadamente 2g. por día El mismo consulta a un facultativo en su localidad de origen el cual solicitatomografía axial computarizada de abdomen y pelvis, la que informa tumoración abdominal heterogénea, ovalada, de bordes irregulares de 20, 2 por 13,2 cm, que compromete las regiones umbilical, flanco y fosa ilíaca izquierda, comprimiendo sin presentar interface a las estructuras adyacentes, así como varias adenomegalias retroperitoneales, no bien delimitadas, confluentes entre si, por debajo del planode los vasos renales.
    El paciente es derivado entonces al servicio de emergencias del Hospital Escuela "J.F. de San Martín", ingresando al servicio de cirugía.
    Al examen físico inicial el paciente se presenta adelgazado, con piel y mucosas pálidas, la humedad, turgencia y elasticidad de la piel disminuídas. Edema en miembros inferiores hasta las rodillas, con signo de godet (+ +), edemaescrotal y edema de pared abdominal. A nivel de tórax se constata circulación colateral. El abdomen se presenta globoso, blando, depresible, con onda ascítica +, cicatriz umbilical evertida, mate a la percusión y con una tumoración de 20 por 15 cm aproximadamente que abarca región umbilical, flanco y fosa ilíaca izquierda.
    Se decide la internación del mismo en el servicio de cirugía y sesolicita:
• Laboratorio que informa: Hematocrito 34%, glucemia 84mg/dl, uremia 46 mg/dl, fal 250, Alt (got) 39 UIL, Ast (gpt) 45 UIL, Na 135 meq/l y K 4,4 meq/l.
• Ecografía, que informa una tumoración de características similares a las de la tomografía, líquido libre, sin particularidades en hígado, vesícula, riñón, vejiga o próstata.
• Rx de tórax de frente y perfil, sin datos relevantes.• Urograma excretor que informa masa ocupante de gran volumen que ocupa casi la totalidad del hemiabdomen izquierdo y parcialmente el derecho, que produce desplazamiento de estructuras anatomicas adyacentes y leve desplazamiento del uréter izquierdo. No se observa dilatación pielocalicial.
    El paciente evoluciona en forma favorable, presentando ortopnea y 2 episodios de hipokalemia que son...