Presentacion Medicina Interna

AHOGAMIENTO
HIPERTERMIA
HIPOTERMIA
MAL DE ALTURAS
VÉRTIGO

Jonathan Velez Angulo

AHOGAMIENTO
• Se define como el proceso de paro respiratorio por inmersión en

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•
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liquido, Modell lo definió como la supervivencia de, por lo menos, 24
horas depuse de una inmersión en medio liquido.
Factor de riesgo
Edad
Descuido
Convulsiones
Alcohol y drogas
Origen primario
Origen segundario

•FISIOPATOLOGIA
• Depende de la duración de la inmersión, la cantidad y

características del liquido, Severidad de la hipoxemia.
• Piedra angular

Hipoxemia
Trastornos segundarios
- Acidosis metabólica
- Edema Cerebral
- Insuficiencia Renal

BASE FISIOPATÓLOGICA
Agua Dulce
 Activas las propiedades tensoras del factor tensoactivo
pulmonar y vuelve inestable los alveolos.
 Provoca un descenso en larelación ventilación/perfusión
(V/Q)
 Algunos alveolos se colapsan provocando atelectasia.
 En los alveolos es hipotónica.
Agua de Mar
 En los alveolos es Hipertónica
 El edema pulmonar puede ser segundario a procesos
como desplazamientos de volumen

EDEMA CEREBRAL
Inicialmente astrocíticos
Cascada de daños
Microvacuolización
lactato
N-acetilasparto

segundario a la hipoxia

• Clasificación a basede la gravedad y severidad según

Szpilman
GRADO 1

Paciente que aspira poca cantidad de agua, suficiente para provocar irritación de las vías aéreas
superiores y causar tos.
La cantidad de liquido que penetra no es suficiente para ocasionar alteraciones en el intercambio
alveolar

GRADO 2

Incluye pacientes que aspiran una cantidad moderada de liquido, suficiente para alterar el
intercambioalveolar

GRADO 3

Edema agudo pulmonar sin hipotensión arterial

GRADO 4

Edema agudo pulmonar con hipotensión arterial

GRADO 5

Apnea

GRADO 6

Paro cardiorrespiratorio

• TRATAMIENTO
• sacar inmediatamente del agua a la víctima y ventilarlo
• inmovilizar la columna cervical ante la posibilidad de traumatismo
• Corregir o proteger de la hipotermia.
• Se administra oxígeno al 100%, posteriormente seajusta de acuerdo

a la gasometría arterial u oximetría de pulso
• Si la vía aérea está comprometida o existe alguna indicación  AMV
• La monitorización electrocardiográfica facilitará un rápido tratamiento
de las arritmias cardiacas

TRASTORNOS DE LA TEMPURATURA
• Termorreceptores, localizados en la piel y en el núcleo

preóptico del hipotálamo.
• 2. Efectores termorreguladores, la sudoracióny la
vasodilatación periférica.
• 3. Área de control localizada en el cerebro.

FORMAS DE PERDER CALOR

HIPERTERMIA
Se presenta cuando la producción del calor es mayor a su
eliminación.
Son mas propensos los niños y los ancianos, al igual que
atletas y recreacionistas.

• TRASTORNOS POR TEMPERATURAS ELEVADAS:
• Calambres por calor
• Sincope por calor
• Agotamiento por calor
• Golpe de calor
•Hipertermia maligna

CALAMBRES POR CALOR
Actividad física
sudoración profusa
poca o
mucha ingestión de agua
espasmos musculares
dolorosos.
• TRATAMIENTO

Reposo de los músculos
Soluciones de electrolitos, si no responde oral

EV

SINCOPE POR CALOR
La vasodilatación periférica
perfusión cerebral (en ancianos)
TRATAMIENTO
• Prevención
• Trendelenburg
• Estado de hidratación

gasto cardíaco y lasíncope o convulsiones

AGOTAMIENTO POR CALOR
depleción de agua y sodio

temperatura mayor a 38°C

Síntomas

náuseas, vómito, cefalea, mialgias
hipotensión, síncope, oliguria,
incoordinación, confusión e
irritabilidad.
Prevalente en anciano que toman diuréticos
• TRATAMIENTO

Descanso en un ambiente frío
Reemplazo de líquidos orales y sales
monitorización
FALLAR EN EL MANEJO PUEDE TERMINAR EN…GOLPE DE CALOR
1. Clásica
2. Por ejercicio

Temperatura 40°C
Clásica
Personas de avanzada edad

Se
conside
ra leve
si la
sintom
atologí
a
mejora
antes
de 12
horas o
modera
da si
persist
e por
más de
12
horas

EJERCICIO
• obreros, atletas o pacientes jóvenes
• Presenta

sudoración – rabdomiólisis - acidosis
láctica

la insuficiencia renal - la CID la hiperuricemia severa - hipokalemia

MANEJO...