PRESENTACION Rx TORAX DAIRO

FACULTAD DE MEDICINA
CARTAGENA BOLÍVAR
17-01-2013

Bogotá dc

Lectura del rx de tórax y
patrones pulmonares
DAIRO A. PINTO GAMEZ
Interno 1
Medicina Interna

RADIOLOGIA TORACICA
¿ LE PIDO UNA
PLACA O QUÉ?

Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

CONCEPT
O
se refiere a una prueba diagnóstica de carácter
visual bidimensional obtenida a partir de la
emisión de rayos X sobre lasestructuras del tórax
y la fotografía consecuente de las diferentes
radiaciones captadas una vez que han traspasado
dichas estructuras.

UTILIDAD DEL
RX DE TORAX

PROYECCIONE
S
 PA
 LATERAL
 LORDOTICA
APICAL
 PA EN DECUBITO
LATERAL
 AP SD
 AP ID

DENSIDADES RADIOLOGICAS
CINCO DENSIDADES
BLANCO

NEGRO

Densidad metal
Densidad calcio
Densidad agua
Densidad grasa
Densidad aire

BLANCO

NEGROPROYECCIONE
S

P
A

UTILIDAD: evalúa con
mayor exactitud forma
cardiaca, pacientes que
soportan la bipedestación
estructura mas cerca del
tamaño original.

PROYECCION
ES
ENDOLATERA
L

UTILIDAD: La lateral permite no sólo
localizar lesiones identificadas en la PA,
sino demostrar patología en áreas más o
menos ciegas a la PA: esternón, columna
vertebral, área retroesternal,
retrocardíaca y lengüetapulmonar
posterior.

PROYECCIONES
LORDOTICA

UTILIDAD: identifica mejor
patología del vértice y del lóbulo
medio.

PROYECCIONES PA EN
DECUBITO LATERAL

PROYECCIONES
ANTEROPOSTERIO
R
UTILIDAD: paciente encamado
que no soportan el decúbito
magnificación del 20% del
tamaño original

PROGRESIÓN EN LA INTERPRETACIÓN DE
RADIOGRAFÍA TORÁCICA

CORRELACION
CLÍNICA
PATRONES
RADIOLÓGICOS
SISTEMÁTICA
DELECTURA

SISTEMA DE
LECTURA

Datos básicos
Datos de la placa
fecha
sexo (sombras mamarias)
edad
proyeccion
PA ; la habitual (claviculas en V) se marcan más los arcos
posteriores de las costillas.
AP ; enfermos en UCI con seudocardiomegalia y no muy
valorable en ciertos aspectos.Se marcan mas los arcos
anteriores costales
En bipedestacion ; la habitual (camara gastrica presente)
En decubitolateral con rayo horizontal (derrames pleurales)
Lateral
 placas previas (si existen)
 Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios.
 Sera visible la camara gastrica y la densidad hepatica






Técnica

 La
 La placa
placa debe
debe incluir
incluir la
la totalidad
totalidad del
del
tórax,
tórax, desde
desde los
los vértices
vértices pulmonares
pulmonares
hasta
hasta el
el fondo
fondo dede los
los recesos
recesos
costodiafragmáticos
costodiafragmáticos (CD)
(CD) tanto
tanto en
en
proyección
proyección frontal
frontal como
como lateral.
lateral. Las
Las
escápulas
escápulas (E)
(E) deben
deben estar
estar
desplazadas
desplazadas fuera
fuera de
de los
los campos
campos
pulmonares
pulmonares

Técnica
Penetración

Penetración adecuada (vemos
parénquima y discos intervertebrales
através de la silueta cardíaca).

Normal la placa tiene un tono
grisaceo y se ven algunos discos
vertebrales detras del corazon

Dura
o
penetrada
o
sobreexpuesta
(*quemada*):
el
pulmon se ve negro y se distinguen
muy bien los cuerpos vertebrales
retrocardiacos
Blanda o poco
infraexpuesta
inversas a la previa.

penetrada o
;caracteristicas

Técnica
Placa Centrada

Bien centrada: los extremosinternos de
las clavículas deben estar a la misma
altura y equidistantes de las apófisis
espinosas de la columna dorsal.

Técnica
Placa inspirada

Conteos de los arcos
costales anteriores
6-7 y posteriores 9 - 1

RADIOLOGIA DE TORAX

 Las

estructuras evaluadas en Rx de tórax
son:
 Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
esternon)
 Traquea
 Diafragma
 Espacio pleural
 Silueta cardiaca
Pulmones y vasculatura pulmonar

Radiología de tórax
normal Vista
panorámica

Es muy importante realizar
una evaluación sistemática

Se puede seguir cualquier
orden

1- Pared torácica
2- Diafragma
3- Pleura

4- Mediastino
5- Hilios y vía
aérea
6- Parénquima

Radiología de
tórax
normal
a- esqueleto
torácico

Claviculas
Costillas
Escápula
Columna
vertebral
Esternón

1- Pared torácica

Radiología...