Presentacion

Anamnesis
• Historia Clínica
– Información inicial
• Fecha y hora • Datos de identificación (filiación)
– – – – – Grado Nombre Matrícula Edad Unidad a la que pertenece

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• HistoriaClínica
– Padecimiento actual
• Tribuna libre
– Relato completo, claro y cronológico del padecimiento que motiva la consulta – Inicio del problema – Contexto en que surgió – Manifestaciones –Posibles tratamientos

• Síntomas cardinales (pivote) • Interrogatorio dirigido • Explicar al paciente cada etapa del interrogatorio

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• Historia Clínica
– Padecimiento actual
• Síntomascardinales (pivote)
– – – – – Localización Calidad Cantidad Intensidad Cronología » Inicio, duración y frecuencia – Contexto en el que ocurren – Factores que agravan o alivian los síntomas –Manifestaciones asociadas

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• Historia Clínica
– Dolor: TSIDIDECATE
• • • • • • • • • • • Tipo Sitio Intensidad Duración Irradiación Desencadenantes Exacerbantes Calmantes AcompañantesTratamiento Evolución

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• Historia Clínica
– Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Síntomas generales
– – – – – 1. Peso habitual 2. Cambios recientes de peso 3. Debilidad 4. Fatiga 5. FiebreAnamnesis
• Historia Clínica
– Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Piel
– – – – – – – – 1. Exantemas 2. Masas 3. Heridas 4. Prurito 5. Sequedad 6. Cambios de olor 7. Cambios en el pelo 8.Cambios en el tamaño o color de los lunares

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• Historia Clínica
– Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Oftalmología
– – – – – – – – – 1. Visión 2. Uso de lentes, lentes decontacto 3. Último examen 4. Dolor 5. Enrojecimiento 6. Epífora 7. Visión doble o borrosa 8. Fosfenos 9. Escotomas / Escotomas centelleantes

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• Historia Clínica
– Interrogatorio por aparatosy sistemas
• Oídos
– – – – – – 1. Audición, uso de aparato auditivo 2. Acúfenos 3. Vértigo 4. Otalgia 5. Otorrea 6. Otorragia

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• Historia Clínica
– Interrogatorio por aparatos y...