Presentacionhta

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

Ruth Martínez Lobeto
Alfonso Villegas Rey
Piedad Lerena Sáenz

Hipertensión Arterial
Concepto – Medida
Epidemiología
Clasificación

Concepto de Tensión Arterial



PA = GC · RVS

VS · FC
Precarga Postcarga Contractilidad

Medida de la TA.
Normas básicas de la SEH-LELHA.


El paciente debe encontrarse en
reposo, al menos desde 5 minutos
antes de la medida, y evitarrealizar
ejercicio físico previo.



La medida debe realizarse en un
ambiente tranquilo.



Evitar la toma de sustancias
estimulantes (café, tabaco) antes de la
toma de la presión arterial.



Se deben realizar como mínimo 2
medidas, y promediar.

Medida de la TA.
 Consulta

clínica:

esfigmomanómetro de Hg
“
aneroide
aparatos semiautomáticos
 AMPA
 MAPA

Medida de la TA.

Epidemiología.Distribución porcentual de los niveles de PA y HTA en España.

NORMOTENSIÓN

HTA CONTROLADA

ÓPTIMA NORMAL N-

I

II

III

35-65 años

23,4

16,7

17

28,3

11,2

3,4

≥ 60 años

9,9

13,8

19,8

36,5

15,2

4,7

Epidemiología.

%
1980 1990

1998

2002



Prevalencia

30

35

35

35



Conocimiento

40

50

60

65

Tratamiento en
hipertensos conocidos

40

72

78

85

Tratamiento total

16

36

5055

10

13

16

25

2

5

8

15





Control en hipertensos
tratados




Control total

15%

HTA no conocidos o
mal controlados

Clasificación HTA


Etiológica





Primaria
Secundaria

Cuantificada






Normalidad
Prehipertensión
Hipertensión I
Hipertensión II
Hipertensión III

Clasificación de la PA (Cuantificada)

HTA Esencial (primaria)
90 % de las HTA

DIAGNÓSTICO POREXCLUSIÓN

HTA Secundaria


Renal






Parenquimatosa
Vasculorrenal
Tumores secretores de renina

Cardiaca


Coartación Aórtica



Embarazo



Fármacos: anticonceptivos, AINEs, corticoides,
EPO, ciclosporina, drogas…

HTA Secundaria.


Endocrino – metabólica




Adrenal

 SAHOS

• Sd Cushing
• Feocromocitoma
• Hiperaldosteronismo






 Psicógena
 Encefalitis

Tiroides
•Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo

Hiperparatiroidismo
Acromegalia
S.O.P.

Neurógena:

 Tumor



Otros.
 OH
 Sd.

carcinoide

Hipertensión Arterial
Riesgo Cardiovascular

HTA
Hipercolesterolemia
Diabetes Mellitus
Tabaquismo

EVALUACION
Y
CONTROL

Morbimortalidad
Cardiovascular
Renal

Exposición
Factor de Riesgo

PACIENTE
ALTO
RIESGO

LESIÓN ESTRUCTURAL ASINTOMÁTICA

EVALUACIÓN

CLÍNICA
CARDIOVASCULARRENAL

Factores de Riesgo CV


Riesgo CV GLOBAL


Factores de Riesgo NO MODIFICABLE

 Factores

de Riesgo MODIFICABLE

FR No Modificables


Edad
 Varones

> 55 años
 Mujeres > 65 años

Sexo
 Historia Familiar (1er Grado)


 Varones

< 55 años
 Mujeres < 65 años

FR Modificables


Tabaco



Dislipemia



Obesidad



Diabetes Mellitus

FR Emergentes


PCR elevada

Microalbuminuria



Insuficiencia Renal

Métodos y Tablas


Cualitativa: Cuantificar los factores de riesgo
 Dan



Mayor numero de pacientes a tratar

Cuantitativa: Cuantificación de riesgo (Framingham)
 No

riesgo CV (si el coronario)

 Sobreestimación

en poblaciones de bajo riesgo

Estratificación Cualitativa
S 120-129
D 80-84

S 130-139
D 85-89

S 140-159
D 90-99

Normal Grado
Normal
Elevada
I
NOFR

1 – 2 FR
>3 FR
LOD
DM

EA

S 160-179
D 100 - 109

S > 180
D 110

Grado
II

Grado
III

Riesgo de
referencia

Riesgo de
referencia

Riesgo
añadido
bajo

Riesgo
añadido
moderado

Riesgo
añadido
elevado

Riesgo
añadido
bajo

Riesgo
añadido
bajo

Riesgo
añadido
moderado

Riesgo
añadido
moderado

Riesgo
añadido
elevado

Riesgo
añadido
moderado

Riesgo
añadido
elevado

Riesgo
añadido
elevado

Riesgoañadido
elevado

Riesgo
añadido
muy
elevado

Riesgo
añadido
elevado

Riesgo
añadido
muy
elevado

Riesgo
añadido
muy
elevado

Riesgo
añadido
muy
elevado

Riesgo
añadido
muy
elevado

Estratificación Cuantitativa



Framingham



SCORE

Hipertensión Arterial
Atención Primaria

OBJETIVOS


¿HTA persistente? ¿Tratamiento beneficioso?



¿Causa curable?



¿Otras enfermedades asociadas?

...