presion arterial

Presión arterial

PRACTICA

OBJETIVOS
1. Adquirir destreza en el uso del método indirecto para medir la presión arterial.
2. Entender los cambios que ocurren en la presión arterial de un sujeto en varias posiciones y después del ejercicio físico.
3. Adquirir destreza en el método clínico para detectar pulsos en diferentes partes del cuerpo.
4. Distinguir la presión arterial máxima osistólica de la mínima o diastólica.
5. Obtener la presión diferencial y la presión arterial media.
6.

1.






INTRODUCCIÓN
Los vasos sanguíneos forman junto con el corazón el sistema cardiovascular. Se trata de un sistema de transporte (sangre) en un sistema cerrado de tubos elásticos (vasos sanguíneos). La presión en el sistema vascular representa las fuerzas que ejerce la sangresobre las paredes vasculares. Ya que la medición usada en medicina desde hace mucho tiempo se efectúa mediante manómetros de mercurio, los valores se expresan casi siempre en mmHg y en algunos casos en cmHaO (1 mmHg =13.6 cmH20 = 0.133 fcPa*).
Durante cada ciclo cardiaco, la presión en la aorta, en la arterial humeral y otras grandes arterias por lo general asciende en un adulto joven a un valormáximo (presión sistólica) de 120 mmHg aproximadamente durante cada ciclo cardiaco y cae a un valor mínimo (presión diastólica) de cerca de 70 mmHg. En unidades SI este valor es de 16.0/9.3 kPa. La presión del pulso (presión diferencial), es decir, la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica, suele ser de 50 mmHg. La presión arterial media (PAM) es la presión promedio durante todo elciclo cardiaco. Como la sístole es más corta que la diástole, la presión media es un poco menor que el valor medio entre las presiones sistólica y diastólica. En realidad, sólo puede determinarse integrando el área de la curva de presión, pero se obtiene
una aproximación hasta cierto punto exacta al sumar a la presión diastólica un tercio de la presión del pulso (fig.32-1).
La presión cae muyligeramente en las arterias de grueso y medio calibre porque su resistencia al flujo es pequeña, pero lo hace con mayor rapidez en las pequeñas arterias y arteriolas, que son los sitios principales de la resistencia periférica contra la que bombea el corazón. La presión media al final de las arteriolas es de 30 a 38 mmHg. La presión del pulso también declina rápidamente hasta cerca de 5 mmHg alfinal de las arteriolas. La magnitud de la caída de presión a través de las arteriolas varía en forma considerable si están contraídas o dilatadas.
La presión en cualquier vaso por debajo del nivel del corazón está aumentada y la de cualquiera por encima del corazón está disminuida por el efecto de la gravedad (fig. 32-2). La presión arterial se puede medir en forma directa con un manómetro demercurio o con un transductor de presión convenientemente calibrado y un oscilógrafo dispuesto para registrarla en forma directa sobre una tira de papel en movimiento.



Para las magnitudes físicas y químicas que se usan en el marco de la fisiología, la International Organization for Standa-rization recomendó la introducción de un nuevo sistema de medida. Por lo que muchos países tomaron comobase el nuevo Sistema Internacional de Unidades (SI) y en este sistema las unidades de presión se expresan en unidades Pascal (Pa). k = prefijo kilo.

Fig. 32-1. Presión arterial normal. Nótese que la presión media se encuentra por debajo del centro del trazo.




Fig. 32-2. Incremento o decremento de la presión arterial y venosa por influencia de la gravedad.
Fig. 32-3. Colocación delesfigmomanómetro y el estetoscopio para registro de la presión por el método auscultatorio.




En el hombre la presión sanguínea suele medirse por el método auscultorio. Un brazalete que se puede inflar (brazalete de Riva-Rocci, fig. 32-3) conectado a un manómetro de mercurio (esfigmomanómetro) se enrolla alrededor del brazo y se coloca un estetoscopio sobre la arteria humeral en el codo....