Presion Arterial

La presión arterial
Podemos decir que es una fuerza creada por el corazón, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las resistencias periféricas.
La sangre circula en cada uno de los dos circuitos, mayor y menor, con una presión media gradualmente decreciente desde el ventrículo hasta la aurícula, donde alcanza los valores más bajos. Esta es una propiedad funcional de la circulaciónsanguínea indispensable para poder cumplir con la razón de ser del sistema circulatorio, es decir, hacer llegar la sangre que contiene oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y recoger de ellos el anhídrido carbónico y los productos de desecho.
La determinación de las presiones en los distintos sectores (arterial, capilar y venoso) de los dos circuitos es sumamente útil en algunascircunstancias. En la circulación mayor puede hacerse fácilmente con los métodos clínicos; en cambio, es menester recurrir a la técnica del cateterismo para medir la presión en la circulación menor, por cuyo motivo se efectúa solamente en casos especiales.
En toda presión arterial debemos determinar la máxima, que corresponde a la sístole ventricular (presión máxima o sistólica), y la mínima, que no es másque la presión que queda después de haberse desvanecido la anterior (presión diastólica).
La presión máxima y la mínima mantienen una correspondencia, dentro de ciertos límites, homogénea (aunque variable).
En el adulto normal mayor de 18 años, la presión máxima es alrededor de 110-130 mm Hg y la mínima de 60-80 mm Hg.
En los niños la presión es menor, mucho más en los lactantes, pero sus cifrasy métodos para obtenerla serán estudiados en Pediatría.
Mecanismos de producción
Numerosos factores influyen y mantienen la presión arterial del organismo, presión que debemos considerar como una constante biológica en el sentido clínico, ya que ella tiende a regularizarse siempre en una cifra, adaptándose en sus aumentos y disminuciones a las necesidades que puedan sobrevenir. Estos factorespueden relacionarse entre sí y condicionan las pequeñas oscilaciones fisiológicas de la presión. Veamos a continuación los más importantes.
 Capacidad contráctil del corazón
La principal energía capaz de producir la presión arterial es la contracción de los ventrículos cardiacos. Esta energía podemos evaluarla por medio del estudio del gasto cardiaco, del trabajo del corazón, del volumen minutoo del volumen sistólico.
Lógicamente cuando la energía contráctil aumenta, la presión arterial sufre un incremento; cuando hay debilidad del propio miocardio y la contracción no se verifica normalmente, la presión decae.
 Elasticidad arterial
Es una propiedad importante de las arterias, imprescindible para mantener una presión mínima determinada constante (más o menos), que es la presióndiastólica.
Además, por existir la elasticidad arterial la corriente sanguínea que debiera ser interrumpida, ya que sale rítmicamente del corazón, se hace continua. Gracias a esta propiedad, la sangre puede ir progresando y manteniendo su presión. Al llegar la tensión máxima, las arterias se dilatan e inmediatamente vuelven a su estado anterior, mediante la acción de las capas muscular y elástica.Desde el punto de vista semiogénico tiene especial valor, ya que existen enfermedades donde se pierde la elasticidad arterial y hay tendencia al aumento de la tensión arterial, como es la arteriosclerosis.
 Resistencia vascular periférica
La presión que sale del ventrículo izquierdo va disminuyendo conforme avanza la circulación por las arterias hasta llegar a la aurícula derecha. La circulaciónperiférica ofrece al paso de la sangre una resistencia que es factor indispensable para mantener la presión. Esta resistencia es uno de los elementos más importantes, ya que cuando hay vasoconstricción, la presión se eleva; y cuando hay caída del tono vascular periférico, se produce una caída tensional.
La resistencia periférica se debe a tres factores: la propia resistencia de las paredes...