presion intraabdominal
Páginas: 12 (2774 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2014
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUE REQUIERE MONITOREO INTRAABDOMINAL
Por: Paola Iveeth Guisao Toro
Enfermera UCI
HISTORIA
"El término Presión intraabdominal (PIA) y sus efectos en la respiración y contenido abdominal fue motivo de estudios científicos desde el año 1900. El término Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) fue usado por primera vez por Kron y colaboradores en el año de1984, ellos describieron la patofisiología que resultaba de la PIA elevada y popularizaron la medición de la presión intravesical como reflejo de la PIA, usando un catéter Foley. Fue el primero en medir la PIA posterior a cirugía y en usar esta medición como criterio de descompresión abdominal en pacientes con PIA cercana a 25mmhg en el postoperatorio temprano y asociada a oliguria con gastocardíaco y presión sanguínea normal"(1).
PRESION INTRAABDOMINAL (PIA)
La Presión intraabdominal (PIA) es la presión en estado pasivo de la cavidad abdominal, la cual presenta cambios durante la ventilación sea mecánica o espontánea, los cuales pueden causar aumento durante la inspiración por contracción del diafragma o disminución durante la espiración por relajación diafragmática. Su valor normal esde 0 a 5mmhg, pero puede ser sustancialmente mayor en el paciente con obesidad mórbida y en el embarazo sin que se presente repercusión patológica significativa. Además puede sufrir ligeros aumentos por presencia de reflejos vagales y/o determinadas situaciones como: Tos, vómitos y defecación.
La distensibilidad de la pared abdominal y el contenido abdominal determinan la PIA.
PRESIÓN DEPERFUSIÓN INTRAABDOMINAL
La Presión de Perfusión Intraabdominal (PPA) es considerada como un predictor de perfusión visceral y como una meta de resucitación en el paciente crítico. La PPA se obtiene de la diferencia de la Presión arterial media (PAM) menos la PIA y su valor normal es mayor de 60mmhg. La PPA se considera un predictor de supervivencia estadísticamente significativo en la Hipertensiónintraabdominal (HIA) y el Síndrome Compartimental abdominal(2).
HIPERTENSION INTRAABDOMINAL
El valor normal de la PIA es cercana al cero, con un rango que oscila desde cero valor hasta 10 mmHg. La hipertensión intraabdominal (HIA) es definida como una elevación patológica sostenida o repetida con un valor mayor o igual a 12mmHg.
Según el valor puede clasificarse en los siguientesgrados:
I: 12-15mmhg
II: 16-20mmhg
III: 21-25mmhg
IV: > 25mmhg
GRADO I:
PIA de 12 – 15 mmHg, se presenta con cambio del PH acido en la mucosa del intestino por periodos cortos, sus efectos fisiológicos son generalmente bien compensados, se recomienda reanimación normovolémica, no requiere de tratamiento quirúrgico.
GRADO II:
PIA 16 – 20 mmHg la insuficiencia ventilatoria es el primersigno de aparición, se produce un aumento de la presión de inspiración, puede requerir tratamiento quirúrgico.
GRADO III:
PIA 21 – 25 mmHg se presenta en pacientes a quienes se les realizo una resucitación hipervolémica pudiendo representar cambios respiratorios o renales; probablemente requieren de descompresión abdominal.
GRADO IV:
PIA mayor o igual a 25 mmHg se presenta en quienes a pesar deefectuar una resucitación hipervolémica se les empeora la hipercapnia y con disminución de la distensibilidad, la oliguria no presenta ninguna respuesta al manejo adecuado con líquidos, y es obligatoria la descompresión abdominal quirúrgica.
En este grado de hipertensión se observa un compromiso hemodinámica inminente y un deterioro progresivo importante del paciente por lo que debeinstaurarse una resucitación agresiva, seguida de una laparoscopia urgente.
Se producen cambios importantes a nivel de órganos y sistemas que se traducen en alteraciones hemodinámicas, respiratorias, renales, hepáticas y cerebrales. Por tanto, no detectar a tiempo esta hipertensión puede producir complicaciones ´progresivas y letales para el paciente
La PIA se considera un indicador predictivo de...
Por: Paola Iveeth Guisao Toro
Enfermera UCI
HISTORIA
"El término Presión intraabdominal (PIA) y sus efectos en la respiración y contenido abdominal fue motivo de estudios científicos desde el año 1900. El término Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) fue usado por primera vez por Kron y colaboradores en el año de1984, ellos describieron la patofisiología que resultaba de la PIA elevada y popularizaron la medición de la presión intravesical como reflejo de la PIA, usando un catéter Foley. Fue el primero en medir la PIA posterior a cirugía y en usar esta medición como criterio de descompresión abdominal en pacientes con PIA cercana a 25mmhg en el postoperatorio temprano y asociada a oliguria con gastocardíaco y presión sanguínea normal"(1).
PRESION INTRAABDOMINAL (PIA)
La Presión intraabdominal (PIA) es la presión en estado pasivo de la cavidad abdominal, la cual presenta cambios durante la ventilación sea mecánica o espontánea, los cuales pueden causar aumento durante la inspiración por contracción del diafragma o disminución durante la espiración por relajación diafragmática. Su valor normal esde 0 a 5mmhg, pero puede ser sustancialmente mayor en el paciente con obesidad mórbida y en el embarazo sin que se presente repercusión patológica significativa. Además puede sufrir ligeros aumentos por presencia de reflejos vagales y/o determinadas situaciones como: Tos, vómitos y defecación.
La distensibilidad de la pared abdominal y el contenido abdominal determinan la PIA.
PRESIÓN DEPERFUSIÓN INTRAABDOMINAL
La Presión de Perfusión Intraabdominal (PPA) es considerada como un predictor de perfusión visceral y como una meta de resucitación en el paciente crítico. La PPA se obtiene de la diferencia de la Presión arterial media (PAM) menos la PIA y su valor normal es mayor de 60mmhg. La PPA se considera un predictor de supervivencia estadísticamente significativo en la Hipertensiónintraabdominal (HIA) y el Síndrome Compartimental abdominal(2).
HIPERTENSION INTRAABDOMINAL
El valor normal de la PIA es cercana al cero, con un rango que oscila desde cero valor hasta 10 mmHg. La hipertensión intraabdominal (HIA) es definida como una elevación patológica sostenida o repetida con un valor mayor o igual a 12mmHg.
Según el valor puede clasificarse en los siguientesgrados:
I: 12-15mmhg
II: 16-20mmhg
III: 21-25mmhg
IV: > 25mmhg
GRADO I:
PIA de 12 – 15 mmHg, se presenta con cambio del PH acido en la mucosa del intestino por periodos cortos, sus efectos fisiológicos son generalmente bien compensados, se recomienda reanimación normovolémica, no requiere de tratamiento quirúrgico.
GRADO II:
PIA 16 – 20 mmHg la insuficiencia ventilatoria es el primersigno de aparición, se produce un aumento de la presión de inspiración, puede requerir tratamiento quirúrgico.
GRADO III:
PIA 21 – 25 mmHg se presenta en pacientes a quienes se les realizo una resucitación hipervolémica pudiendo representar cambios respiratorios o renales; probablemente requieren de descompresión abdominal.
GRADO IV:
PIA mayor o igual a 25 mmHg se presenta en quienes a pesar deefectuar una resucitación hipervolémica se les empeora la hipercapnia y con disminución de la distensibilidad, la oliguria no presenta ninguna respuesta al manejo adecuado con líquidos, y es obligatoria la descompresión abdominal quirúrgica.
En este grado de hipertensión se observa un compromiso hemodinámica inminente y un deterioro progresivo importante del paciente por lo que debeinstaurarse una resucitación agresiva, seguida de una laparoscopia urgente.
Se producen cambios importantes a nivel de órganos y sistemas que se traducen en alteraciones hemodinámicas, respiratorias, renales, hepáticas y cerebrales. Por tanto, no detectar a tiempo esta hipertensión puede producir complicaciones ´progresivas y letales para el paciente
La PIA se considera un indicador predictivo de...
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