Prestaciones de la seguridad Social Ecuatoriana

PROCESO DE PAGO A
PRESTADORES EXTERNOS

Dra. Jenniffer Florencia M.
Subdirección Provincial de Salud Individual y Familiar
del Guayas

PROCESO GENERAL
INICIO

NOTIFICACIÓN O
DERIVACIÓNDEL
PACIENTE

PERTINENCIA
DOCUMENTAL

PERTINENCIA MÉDICA
Y LIQUIDACIÓN
FINANCIERA

CONTABILIDAD Y
PRESUPUESTO

FIN

Pertinencia Documental
INICIO

PRESENTACIÓN DE
PRESENTACIÓN DEDOCUMENTACIÓN
DOCUMENTACIÓN
(FISICO Y MAGNETICO)
(FISICO Y MAGNETICO)

EXISTE
EXISTE
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES

SI

NO

DEVOLVER LA
DEVOLVER LA
DOCUMENTACION AL
DOCUMENTACION ALPRESTADOR
PRESTADOR

SE INGRESA LA
SE INGRESA LA
DOCUMENTACIÓN
DOCUMENTACIÓN
ASIGNANDO NUMERO
ASIGNANDO NUMERO
DE TRAMITE
DE TRAMITE

SE INDICAN ERRORES
SE INDICAN ERRORES
AL PRESTADOR
ALPRESTADOR

FIN

CORRECION DE
CORRECION DE
ERRORES POR PARTE
ERRORES POR PARTE
DEL PRESTADOR
DEL PRESTADOR

PRESTADOR PRESENTA
PRESTADOR PRESENTA
NUEVAMENTE LA
NUEVAMENTE LA
DOCUMENTACIÓNSIN
DOCUMENTACIÓN SIN
ERRORES
ERRORES

INICIO

Pertinencia Médica

RECEPCIÓN DEL TRÁMITE
RECEPCIÓN DEL TRÁMITE

VERIFICACION DE DOCUMENTOS
VERIFICACION DE DOCUMENTOS
HABLITANTESHABLITANTES

1. Recepción de tramite: Expediente clínico
2. Documentos habilitantes según resolución CD 276277
3. Objeción total: ausencia de epicrisis, cedula o
transferencia
4. Pertinencia médicade acuerdo a evaluación de
expediente, rigiéndonos a las resoluciones vigentes I
ESS_RES_C.D.276_TARIFARIO.pdf
5. Objeción parcial: mala codificación, procedimientos
no se encuentran en eltarifario, no existe
documentos de respaldo o medicina fuera del
cuadro básico G:\Jenni\RESOLUCIONC.C.319.pdf

PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
INCOMPLETA DE
INCOMPLETA DE
DOCUMENTACIÓN
DOCUMENTACIÓN

NOSI

SE REALIZA LA EVALUACIÓN O
SE REALIZA LA EVALUACIÓN O
PERTINENCIA DE LA HISTORIA
PERTINENCIA DE LA HISTORIA
CLINICA
CLINICA

SE OBJETA TOTALMENTE LA
SE OBJETA TOTALMENTE LA...