Presupuestos
Páginas: 2 (313 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2012
Quálitas, Compañía de Seguros S.A. B. de C.V.
No Efectivo a Cobro
José Ma. Castorena No. 426 Col. San josé de los Cedros Cuajimalpa 05200 México, D.F.
Tels: 5002-5500 Cabina Nacional deSiniestros Tels: (01 55) 5258-2880 Lada sin Costo: 01 800 004 9600
Folio: 12R300215784_2012-10-15_13:58:27
Página 1
18830-BAZAN MENDOZA JUAN
Proveedor:
Entregar a:
No Efectivo a Cobro
NoEfectivo a Cobro
04120613108-T
Reporte:
Siniestro:
0569795/12
Fecha
Expedicion:
10/15/12 1:58 PM
No Efectivo a Cobro
Usuario:
Poliza:
No Efectivo a Cobro Fabricante:5MSK021000417
VIN:
Tipo:
SERVICIO AUTOMOTRIZ OMEGA
No Efectivo a Cobro
MTYVI.AUTORIZADOR24.QL
1420062823-0013
NISSAN
D21
WH45154
Placa:
Afectado
No Efectivo a Cobro
TERCERO
AñoVehiculo
No Efectivo a Cobro
1995
No. Refacciones
Subtotal $
IVA $
Total $
3,400.00
544.00
3,944.00
2
DETALLE DE REFACCIONES
Referencia
Descripción
No Efectivo a CobroNo. Parte
No Efectivo a Cobro
Origen
Monto
2931
TAPA CAJUELA
93400 F4031
ORIG. USADO
$
2,300.00
3281
CALAVERA I.CPL.
26555 F4000
ALTERNATIVO
$
1,100.00Autorización
Quedará en facultad de la Aseguradora, sin que le repercuta en gasto alguno, la reasignación de las piezas si éstas no se entregan en 72 horas o
máximo en la Fecha Promesa de Entrega.MTYVI.AUTORIZADOR24.QL
Quálitas Compañía de
Seguros S.A. B. de C.V.
NOTA:
VALE DE
REFACCIONES**
Fecha de Recepción
No Efectivo a Cobro
PROVEEDOR
No Efectivo a Cobro
ESTE VALETIENE VIGENCIA DE DIEZ DIAS NATURALES A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICION. LA DESIGNACION DEL
PROVEEDOR ES EFECTUADA POR LA COMPAÑIA DE SEGUROS. SR. PROVEEDOR: FAVOR DE PRESENTAR ESTA SOLICITUD
FIRMADA(FIRMAS ORIGINALES) Y SELLADA POR EL TALLER, JUNTO CON SU FACTURA PARA REVISION . INVARIABLEMENTE ESTE
DOCUMENTO DEBERA CONTENER FIRMAS TANTO DEL TALLER COMO DEL PROVEEDOR RESPECTIVAMENTE.
**NO...
No Efectivo a Cobro
José Ma. Castorena No. 426 Col. San josé de los Cedros Cuajimalpa 05200 México, D.F.
Tels: 5002-5500 Cabina Nacional deSiniestros Tels: (01 55) 5258-2880 Lada sin Costo: 01 800 004 9600
Folio: 12R300215784_2012-10-15_13:58:27
Página 1
18830-BAZAN MENDOZA JUAN
Proveedor:
Entregar a:
No Efectivo a Cobro
NoEfectivo a Cobro
04120613108-T
Reporte:
Siniestro:
0569795/12
Fecha
Expedicion:
10/15/12 1:58 PM
No Efectivo a Cobro
Usuario:
Poliza:
No Efectivo a Cobro Fabricante:5MSK021000417
VIN:
Tipo:
SERVICIO AUTOMOTRIZ OMEGA
No Efectivo a Cobro
MTYVI.AUTORIZADOR24.QL
1420062823-0013
NISSAN
D21
WH45154
Placa:
Afectado
No Efectivo a Cobro
TERCERO
AñoVehiculo
No Efectivo a Cobro
1995
No. Refacciones
Subtotal $
IVA $
Total $
3,400.00
544.00
3,944.00
2
DETALLE DE REFACCIONES
Referencia
Descripción
No Efectivo a CobroNo. Parte
No Efectivo a Cobro
Origen
Monto
2931
TAPA CAJUELA
93400 F4031
ORIG. USADO
$
2,300.00
3281
CALAVERA I.CPL.
26555 F4000
ALTERNATIVO
$
1,100.00Autorización
Quedará en facultad de la Aseguradora, sin que le repercuta en gasto alguno, la reasignación de las piezas si éstas no se entregan en 72 horas o
máximo en la Fecha Promesa de Entrega.MTYVI.AUTORIZADOR24.QL
Quálitas Compañía de
Seguros S.A. B. de C.V.
NOTA:
VALE DE
REFACCIONES**
Fecha de Recepción
No Efectivo a Cobro
PROVEEDOR
No Efectivo a Cobro
ESTE VALETIENE VIGENCIA DE DIEZ DIAS NATURALES A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICION. LA DESIGNACION DEL
PROVEEDOR ES EFECTUADA POR LA COMPAÑIA DE SEGUROS. SR. PROVEEDOR: FAVOR DE PRESENTAR ESTA SOLICITUD
FIRMADA(FIRMAS ORIGINALES) Y SELLADA POR EL TALLER, JUNTO CON SU FACTURA PARA REVISION . INVARIABLEMENTE ESTE
DOCUMENTO DEBERA CONTENER FIRMAS TANTO DEL TALLER COMO DEL PROVEEDOR RESPECTIVAMENTE.
**NO...
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