Prevalencia De Candidiasis Vaginal En El Embarazo

Prevalencia de candidiasis vaginal en embarazadas. Identificación de levaduras y sensibilidad a los antifúngicos
M. García Heredia1, S. D. García2, E. F. Copolillo3, M. Cora Eliseth3, A. D. Barata3, C. A. Vay2, R. A. de Torres1, N. Tiraboschi4, A. M. R. Famiglietti2 *
1Carrera de Especialización en Bacteriología, Escuela de Graduados, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA; 2Laboratorio deBacteriología, Departamento de Bioquímica Clínica, Hospital de Clínicas «José de San Martín», Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA; 3Sección Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia, 1° Cátedra de Obstetricia, Hospital de Clínicas «José de San Martín», Facultad de Medicina, UBA; 4Laboratorio de Micología, División Infectología, Hospital de Clínicas «José de San Martín», Facultad deMedicina, UBA, Av. Córdoba 2351 (CP 1120) Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 
*Correspondencia. E-mail: famiglie@ffyb.uba.ar
RESUMEN 
La mujer embarazada es más susceptible tanto a la colonización como a la infección vaginal por levaduras. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de levaduras aisladas de exudados vaginales de mujeres embarazadas y evaluar la sensibilidad a losantifúngicos de uso frecuente. Se estudiaron 493 pacientes en el período comprendido desde diciembre de 1998 hasta febrero de 2000. La prevalencia de Candida spp. fue 28% (Candida albicans 90,4%, Candida glabrata 6,3%, Candida parapsilosis 1,1%, Candida kefyr 1,1%, especies no identificadas 1,1%). Se determinó la sensibilidad a fluconazol, ketoconazol, itraconazol y nistatina por el método de difusión enagar Shadomy. Todos los aislamientos de C. albicans, C. kefyr y C. parapsilosis fueron sensibles in vitro a los antifúngicos probados, mientras que 1 de 6 aislamientos de C. glabrata presentó resistencia extendida a todos los azoles, pero sensibilidad a nistatina. En mujeres embarazadas C. albicans fue la levadura más frecuentemente aislada de exudados vaginales y continúa siendo ampliamentesensible a los antifúngicos; sólo en C. glabrata se observó resistencia a los azoles. Se recomienda la identificación de la levadura a nivel de especie particularmente en el caso de falla terapéutica y en infecciones recidivantes o crónicas. 
Palabras clave: candidiasis, embarazo, resistencia antifúngica
ABSTRACT 
Prevalence of vaginal candidiasis in pregnant women. Identification of yeasts andsusceptibility to antifungal agents. Pregnant women are more susceptible to both vaginal colonization and infection by yeast. Our objectives were to determine the prevalence in pregnant women of yeasts isolated from vaginal exudates and their susceptibility to current antifungal drugs. A total of 493 patients was studied between December 1998 and February 2000. The prevalence of Candida spp. was 28%(Candida albicans90.4%; Candida glabrata 6.3%; Candida parapsilosis 1.1%, Candida kefyr 1.1%; unidentified species 1.1%). The diffusion test in Shadomy agar was employed to determine the susceptibility to fluconazole, ketoconazole, itraconazole and nistatine. All C. albicans, C. kefyr and C. parapsilosis isolates were susceptible in vitro to the antifungal agents tested, while 1 in 6 C.glabrataisolates showed resistance to azole drugs; all strains were susceptible to nistatine. In pregnant women, C. albicans was the yeast most frequently isolated from vaginal exudates; it continues to be highly susceptible to antifungal drugs. Azole resistance was detected only among C. glabrata isolates. Identification to the species level is recommended, specially in cases of treatment failure andrecurrent or chronic infection. 
Key words: candidiasis, pregnancy, antifungal resistance
INTRODUCCIÓN 
La candidiasis vulvovaginal (CVV), particularmente en la mujer en edad reproductiva, es una causa frecuente de consulta ginecológica. 
Las levaduras causantes de vaginitis forman parte del contenido microbiano habitual de los tractos gastroin-testinal, genital, respiratorio, y de la piel y...