Prevalencia De Enfermedad Bipolar

PREVALENCIA DE TRASTORNO BIPOLAR I Y II EN ADULTOS DEL CENTRO DE REPOSO Y ADICCIONES DE CUENCA 
Sarmiento F 1, Vintimilla JD 2, Paredes J 2.
1 Médico Psiquiatra, Directora Médica, Centro de Reposo y Adicciones (CRA), Cuenca, Ecuador. Docente de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Del Azuay, Cuenca, Ecuador.
2 Estudiantes de pregrado, Facultad de Medicina, Universidad del Azuay,Cuenca, Ecuador. Internos Rotativos, Hospital Carlos Andrade Marín, Quito, Ecuador.  
Objetivo General
Determinar la prevalencia del Trastorno Bipolar tipo I y II en adultos entre 18-65 años en el Centro de Reposo y adicciones (CRA) de Cuenca, Ecuador, durante el período comprendido entre enero y diciembre de 2010. 
Objetivos Específicos:
1. Caracterizar a la población afectada de acuerdo ala edad, el sexo, ocupación, instrucción, procedencia y residencia.
2. Identificar las variables del Diagnóstico Multiaxial psiquiátrico de mayor frecuencia.
3. Establecer las características de la población que requiere intervención temprana para la prevención de las consecuencias más graves de la bipolaridad.
Introducción
El Trastorno Bipolar es una de las enfermedades mentales máscomunes, severas, persistentes,  y frecuentemente subdiagnosticada.1 La prevalencia estimada en Estados Unidos es del 1.5%.2 Los estimados de prevalencia de vida, definida como el número de individuos de una población estadística que en algún momento de su vida (hasta el momento de la evaluación) han experimentado un “caso” en comparación con el número total de individuos 3, se calculan entre 0.1 a2.0%. 4 Se caracteriza por episodios alternados de manía y depresión 2, razón por la cual es un factor de riesgo mayor para el intento de suicidio, ya que el 25-50% de estos individuos lo realizan 5, mientras el 11% llegan a consumarlo 1; por otro lado, 60% de los pacientes bipolares demuestran abuso o dependencia de sustancias, de quienes 46% ingiere alcohol y 41% utiliza marihuana, cocaína,opioides, barbitúricos u otros alucinógenos.5 El inicio de esta afectación psiquiátrica es variable, con una edad media de 21 años, presentando dos picos: el primero entre los 15-19 y el otro entre los 20- 24 años.1 La presentación es similar en ambos sexos para el trastorno bipolar tipo I, en tanto que para el tipo II la preponderancia es del sexo femenino.1 la carga de morbilidad de estetrastorno se sitúa en 0.85% del total de enfermedades, y entre las neuropsiquiátricas posee el 4.70% en Latinoamérica y el Caribe.4 Todas las aproximaciones estadísticas fueron obtenidas de literatura extranjera. La determinación de su prevalencia  servirá para el establecimiento de probabilidades pretest en el diagnostico tanto en consulta externa como en hospitalización de nuevos casos, de igual maneraen  estudios futuros, para la  planeación de servicios dentro del centro citado, obtención de la  estimación local del impacto de esta enfermedad y como acercamiento a la prevención de la enfermedad.
Métodos 
Se realizará un estudio de tipo descriptivo para determinación de prevalencia de periodo durante los meses de enero a diciembre del 2010. La muestra se determinará según el volumen depacientes atendidos en el CRA en el tiempo previamente establecido. Los criterios de inclusión serán cualquier paciente entre 18 a 65 años de edad, de ambos géneros, que cumpla con los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth  Edition, Text Revision   (DSM - IV - TR) de la Asociación Americana de Psiquiatría, válidos desde 1994,  para los siguientes trastornos delánimo:
1. Episodio maniaco 6:
A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y...