prevalencia de sintomas frente a pulpotomias

Análisis de los estudios clínicos sobre la eficacia de las técnicas alternativas al formocresol en las pulpotomías de dientes temporales
 
 Calatayud J*, Casado I**, Álvarez C***
* Profesor Titular del Departamento de Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. 
** Profesora Asociada. Departamento de Profilaxis, Odontopediatría yOrtodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. 
*** Profesora de Materiales Odontológicos. Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Odontología. Universidad Europea de Madrid.
RESUMEN
Después de analizar los estudios clínicos de las técnicas de pulpotomía en dientes temporales alternativas al formocresol: hidróxido de calcio, electrocoagulación, glutaraldehido,sulfato férrico y Mineral Trióxido Agregado (MTA), hemos llegado a la conclusión de que las tres últimas son las mejores alternativas por presentar los mejores resultados y tener menor número de fracasos a lo largo del tiempo. En general todas tienden a empeorar sus resultados a medida que pasa el tiempo, desde un éxito clínico del 95-100% a los seis meses hasta un 80-90% a los tres años, excepto conMTA que en los pocos estudios clínicos existentes continúa manteniendo un resultado excelente (100% a los dos años).
Palabras clave: Pulpotomía, Hidróxido de calcio, Electrocoagulación, Glutaraldehido Sulfato férrico, MTA.
SUMMARY
After analyzing clinical studies on alternatives to formocresol in primary tooth pulpotomies-calcium hydroxide, electrosurgery, glutaraldehyde, ferric sulphate andMineral Trioxide Aggregate (MTA) the authors conclude that the last three are the most effective, as they present the best early results and the smallest number of failures over time. Generally speaking, the clinical success rate declines in all these techniques with time, from 95-100% after six months to 80-90% after three years. The only exception is MTA, which continues to exhibit excellentresults (100% success) after two years, according to the fairly small number of clinical studies published.
Key words: Pulpotomy, Calcium hydroxide, Electrosurgery, Glutaraldehyde, Ferric sulphate, MTA.
Introducción
En 1904 John P. Buckley desarrolló el formocresol para su empleo en la terapéutica pulpar (1) y a partir de 1923 Charles A. Sweet lo utilizó para efectuar pulpotomías en dientestemporales (2), desde entonces su empleo se ha generalizado hasta el punto de ser en la actualidad la técnica más utilizada en todo el mundo (3), sin embargo, dados los posibles problemas de toxicidad del formocresol (3-5) otras técnicas se han venido desarrollando en los últimos años como alternativas a las pulpotomías con formocresol en dientes temporales.
En este trabajo pretendemos analizar todoslos estudios clínicos, tanto los longitudinales como los ensayos clínicos, que hemos podido encontrar para evaluar la eficacia de las diferentes alternativas y la recomendación al profesional de cual o cuales reúnen las mejores opciones.
 
Material y método
Se han buscado los estudios a partir de PubMed, de la propia bibliografía de los trabajos consultados y de la base de datos CochraneRevisiones Sistemáticas en el apartado "tratamiento pulpar para caries extensas en dentición temporal" revisada el uno de noviembre de 2002. De todos los estudios sólo hemos seleccionado los trabajos clínicos (con seres humanos), tanto los estudios longitudinales, los retrospectivos así como los ensayos clínicos.
Se valoró que los tratamientos fueran lo más similar entre si, en cada técnica, y seregistraron los tiempos de control clínico y radiológico. Cuando los estudios tenían pacientes revisados en tiempos diferentes se obtuvo el promedio y deliberadamente establecimos cuatro tiempos de control: seis meses, un año, dos años y tres años; como algunos estudios no coincidían exactamente se ubicaron en los tiempos más próximos.
Los resultados se dieron en porcentaje de éxito tanto clínico como...