Prevención De Endocarditis Infecciosa En Odontología. Nuevas Recomendaciones (Año 2007) Sobre Profilaxis Antibiótica

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Revisión
Vol. LXIV, No. 4 Julio-Agosto 2007 pp 126-130

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Prevención de endocarditis infecciosa en odontología. Nuevas recomendaciones (año 2007) sobre profilaxis antibiótica
Dra. Laura María Díaz Guzmán,* Dr. José Luis Castellanos Suárez**
* Jefe del Departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal. ** Jefe del Departamento de Periodoncia. Facultad deOdontología, Universidad La Salle Bajío, León, Gto. México.

Resumen
Revisión y sumarización del artículo sobre prevención de endocarditis infecciosa en odontología. Palabras clave: Endocarditis infecciosa, profilaxis antibiótica.

Abstract
Review and sumarization of the article “prevention of infective endocarditis guidelines from the American Heart Association” Key words: Infective endocarditis,antibiotic prophylaxis.

Recibido para publicación: Mayo-2007

Introducción
Desde 1952 cuando la Asociación Americana del Corazón (AHA) formuló las primeras recomendaciones para la prevención de endocarditis infecciosa (EI) a través de la prescripción de antibióticos profilácticos en los pacientes susceptibles, la profesión odontológica se ha preocupado por el papel que podría desempeñar en laprevención y el desarrollo de esta infección. Los esfuerzos se han encaminado en difundir estos conceptos y generar una cultura preventiva entre los profesionales de la odontología y los pacientes susceptibles. La AHA ha publicado este año 2007, una nueva Guía para la Prevención de Endocarditis Infecciosa, siendo ésta el resultado de un minucioso trabajo científico de diversos organismos relacionadoscon la salud, consejos médicos y especialistas calificados de los Estados Unidos. El documento ha sido avalado también por la Asociación Dental Americana (ADA) y recomendado por la Asociación Dental Mexicana, Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas AC (ADM), como las normas y procedimientos que deben seguirse en el manejo odontológico de pacientes susceptibles. Dado el prestigio deque gozan las instituciones participantes en la elaboración

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del documento y del reconocimiento mundial que tienen por la seriedad de sus consejos científicos, se recomienda a todos los cirujanos dentistas que sigan las indicaciones presentadas en esta declaratoria, tanto por el bienestar del paciente en riesgo como por el respaldo legal que pudiera requerirse en el ejerciciode la práctica odontológica cotidiana. La endocarditis infecciosa (EI) es una afección del endotelio que recubre las cavidades del corazón y es potencialmente mortal. Se genera a partir del ingreso de bacterias al torrente sanguíneo desde la boca o algún otro sitio del organismo, como podrían ser el tracto digestivo o genitourinario. Las bacterias al circular pueden impactarse sobre sitiossusceptibles en el corazón de los pacientes, como son el tejido sobre el que están implantados aditamentos o válvulas protésicas, materiales para la corrección de defectos cardíacos congénitos, zonas de exposición de tejido conectivo resultantes de procesos patológicos o quirúrgicos, etc. Al proliferar sobre los tejidos o sobre los aditamentos pueden cubrirse de fibrina y evadir la respuesta inmune dela persona, generándose así una endocarditis. Existen dos variantes de EI: aguda y subaguda. La primera es de instalación rápida, con manifestaciones intensas y se observa en corazones intactos

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en los que el ingreso de microorganismos se da en grandes cantidades, o bien los microorganismos son muy virulentos y/o el individuo está, por diversas razonesinmunosuprimido. Esta variante suele presentarse en drogadictos intravenosos que se inyectan al torrente sanguíneo grandes cantidades de bacterias en jeringas sucias y contaminadas. La endocarditis subaguda en cambio, es de curso insidioso; se caracteriza por malestar, fiebre de baja intensidad, debilidad, escalofríos, sudoración nocturna y pérdida de peso. Suele presentarse en individuos...