Prevención En Salud Oral En Colombia

PREVENCION EN SALUD ORAL EN COLOMBIA 

 
 
Muchas medidas han sido tomadas a lo largo de la historia en Colombia con miras a prevenir enfermedades que constituyen preocupaciones para empleados de salud pública.
Desde 1945 (1) se inició utilizando el flúor de forma tópica; pero su utilización a través de vehículos de consumo masivo (en primer lugar el agua) sólo se hizo en 1953 en laCiudad de Girardot. 
Posteriormente se continuó utilizando la fluoruración del agua en otras Ciudades importantes del país (Cali, Bogotá; Medellín). 
El programa Nacional de fluoruración de las aguas en Colombia se empezó a desarrollar luego de conocerse los resultados de la encuesta de morbilidad Oral realizada por el ministerio de Salud en 1965 y 1966, con lo cual se vio la situación real delproblema de la Salud  Oral en Colombia en ese entonces: La caries puede manifestarse desde el primer año de vida; afectaba al 91.1% de las personas mayores de 5 años; el grupo de mayor incidencia eran personas entre 5 y 14 años. 
Sumado a esto se encontraba la baja cantidad de recurso humano para atender tal situación (alrededor de 3500 Odontólogos para 25 millones de habitantes), y bajospresupuestos para programas de atención Odontológica. 
Con todo Coto, en 1969 el Gobierno Colombiano definió como estrategia inicial la fluoruración de agua tendiente a modificar los índices de morbilidad Oral, especialmente la caries. Esta medida si bien resulta ser la más efectiva para el suministro de flúor, su cobertura (dada la disponibilidad de agua potable) solo benefició aproximadamente el40% de la población, principalmente la de los grandes centros urbanos. 
Ya desde 1947 (2) se había reglamentado en Colombia la yodación de sal con el objetivo de disminuir la prevalencia de bocio endémico que constituyó un gran problema de salud pública por muchos años. Los resultados de esta medida mostraban que la prevalencia bajó del 53% en 1948 (Parra y cols), a sólo el 1,41% en 1977-80.(Estudio Nacional de Salud>. 
Considerando lo anterior y la información obtenida en el Estudio Nacional de Salud de 1977-80 que indicaba que el 96.7% de los Colombiano tenía historia de caries, el gobierno inició, con  la  colaboración de la O.P.S. el estudio de un programa para cambiar el vehículo utilizado por uno que tuviera una mayor cobertura. Como resultado de esto, durante 18 años selogró una mayor cobertura en el suministro de flúor a los Colombianos. 
Un factor crucial para utilizar la sal simultáneamente con el agua como vehículo para el suministro de este elemento fue la investigación realizada en Antioquia donde se demostró que el índice de prevención de estas dos medidas era equiparable. A partir de entonces se han venido realizando diferentes estudios con el objetivo deidentificar sistemas de fluoruración de la sal como alternativas al utilizado en Antioquia, determinar el contenido natural de flúor en las aguas de consumo público. averiguar la ingeata promedio de sal en Colombia y establecer un rango de seguridad para lafluoruración de la sal. Actualmente el ente encargado de la vigilancia y el control de los alimentos es el INVIMA (Instituto Nacional deVigilancia de Medicamentos y Alimentos). 
Si bien no se ha realizado un tercer estudio Nacional de salud Oral, se han venido realizando estudios focales (3) (como el de Benjamín Herazo Acuña y cols. en la Universidad Javeriana 1984-94), con el objetivo de servir de orientación y fundamentos para el diseño de nuevas políticas y programas de Salud Oral en espera de este requerido tercer estudioNacional de Salud Oral. 
Con el establecimiento de la Ley 100 de 1993 (4) sobre Seguridad Social en Salud, se ha venido generando cierta problemática que afecta de manera indirecta las perspectivas que se tienen respecto al alto índice de morbilidad Oral de la población Colombiana en los estudios ya mencionados. Dicha ley a grandes rangos defiende los Siguientes fundamentos teóricos: equidad,...