Prevención y planes comunitarios de intervención en salud mental. un modelo de trabajo grupal en el gran buenos aires

Prevención y Planes Comunitarios de intervención en Salud Mental
Un modelo de trabajo grupal en el Gran Bs.As.

Dr. León Cohen Bello
Médico del Trabajo, Psiquiatra y Legistaleoncohenbello@yahoo.com.ar

Introducción:
En 1993 desarrollamos una experiencia con Choferes de Colectivos de una Empresa del Gran Bs.As. que fue publicada en la revista “Salud Ocupacional” de la Sociedad de Medicina del Trabajo de la Provincia de Buienos Aires, y que sirvió para que el autor obtuviera su membresía titular de dicha Sociedad Científica.
El modeloseguido fue un abordaje grupal para una situación de crisis, con los enfoques de Pichón Riviere, Michael Balint y Didier Anzieu.
Los resultados inmediatos generaron una gran expectativa, de modo que algunos años después retomamos el trabajo incorporando un cuerpo mas sólido de elementos teóricos y sedimentando los conceptos aprendidos del estudio de la Obra de Pichón Riviere en la reelaboraciónde su dinámica y su Esquema Conceptual Referencial y Operativo.
Hemos ordenado los resultados obtenidos en los últimos 5 años de trabajo (posteriores a la Gran Crisis del 2000) con el Personal de la misma Empresa de Colectivos en la que desarrollamos la experiencia inicial.
Nuevos instrumentos teóricos se han incorporado desde entonces. El concepto de Resiliencia (Rubén Zukerfeld, Aldo Melillo),el trauma acumulativo (Ricardo Bernardi), la ansiedad por disrupción (Moty Benyakar, Carlos Collazo) han aportado nuevos enfoques para el abordaje del trastorno mas controvertido de la Postmodernidad : el llamado Stress con todas sus variantes y tipos.

Encuadre teórico:

El aporte de Pichon Rivière a nuestra concepción instrumental

Enrique Pichón Riviere descubre un nuevo campo deindagación, conceptualización e intervención que trasciende el discurso del paciente. Se plantea así un pasaje del Psicoanálisis a la Psicología Social. E. Pichón Riviere descubre un nuevo continente pero no en el sentido de territorio a poseer y cercar, lugar donde refugiarse, sino como lugar de producción. Para él los conceptos teóricos son conceptos instrumentales para aprehender la realidad eincidir sobre ella. Es un concepto similar a lo que planteará años después Michel Foucault en relación a la teoría como "caja de herramientas".
Esto lo lleva a plantear que mas allá del campo específico del Psicoanálisis está la Psicología Social como ámbito de indagación de esas tramas vinculares que trascendiendo la subjetividad crean condiciones para su producción. Enrique Pichón Riviere adhiere almétodo dialéctico en su concepción del devenir de la naturaleza, la sociedad y el conocimiento como un proceso contradictorio y de cambios que implican irreversibilidad a través de saltos cualitativos.
Si tenemos en cuenta su concepción del sujeto E.P.Riviere lo concibe no en una relación armónica con su realidad social sino en una permanente relación mutuamente transformante con el mundo. Su"implacable interjuego" implica una inevitable transformación del mundo, fundamentalmente vincular y social, para el logro de sus deseos y propósitos, logro que a su vez tendrá efectos de transformación del sujeto. Esto conlleva a pensar la relación sujeto - mundo como una relación conflictiva y contradictoria.
De allí su valoración de la Praxis. La Praxis es lo que permite a su ECRO (EsquemaReferencial, Conceptual y Operativo) permanecer como sistema abierto a progresivas ratificaciones y rectificaciones. La praxis es la que valida el modelo teórico. Sostiene que la praxis es la que permite ajustar el modelo teórico, el esquema conceptual a la realidad. Dice E. Pichón Riviere: la praxis "Introduce la inteligibilidad dialéctica en las relaciones sociales y restablece la coincidencia...