Prevencio De Infecciones Por Cateter Sanguineo

NORMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS IIH RELACIONADAS A CATÉTERES VENOSOS Y ARTERIALES Y AL TORRENTE SANGUÍNEO.

INDICACÍON:

➢ Los cateterismos venosos se deben realizar solo cuando exista indicación médica y retirarlos en cuanto pueda prescindirse de su utilización.
➢ El paciente debe tener estudio previo de la coagulación y pesquisar si recibe medicación anticoagulante en caso derealización de vías venosas centrales.
➢ Debe ser realizado por personal entrenado.

MATERIAL:

➢ Debe utilizarse material estéril y de un solo uso y acorde al calibre de la vena y del tipo de cateterización y plan terapéutico a realizar.

PROCEDIMIENTO:

1. HIGIENE DE MANOS.

Debe realizarse tanto en la colocación del catéter como en la manipulación del mismo.
Su incumplimientocompromete la eficacia de toda otra medida de prevención.
Para realizar la técnica de higiene de manos, recordar que se debe:
1- retirar toda alhaja y reloj
2- Lavar las manos con agua y jabón no bactericida
3- Secado con papel toalla
4- Aplicar alcohol gel
Luego de la aplicación de alcohol gel no se debe secar las manos con papel toalla

2. USO DE GUANTES.
Todas las puncionesvenosas y arteriales deben realizarse con guantes. Estos deben ser estériles en caso de colocación de :
- Swan Ganz
- Vía venosa central
- Vía venosa central por punción periférica
- Venocath
- Hemocultivo
Se debe utilizar guantes limpios en el resto de las cateterizaciones por las Precauciones Estándares de sangre y fluidos corporales.


3. OTRAS MEDIDAS DEBARRERA.
Los operadores deben colocarse gorro, tapaboca, sobretúnica estéril, para la colocación de vías arteriales, vía venosa central y venocath.
Debe utilizarse un campo estéril suficientemente grande que permita la manipulación.
Esta norma es obligatoria.

4. ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN.
Dependerá de los siguientes factores:
- permanencia del catéter
- plan terapéuticoindicado (medicación, fleboclisis, nutrición parenteral, transfusiones, etc).
- Patología del paciente (quemados, o con cirugía torácica, deben ser puncionados en el lado opuesto a la lesión).
- En adultos usar miembro superior antes que el inferior. Pasar de inferior a superior tan pronto se pueda.
- En pacientes lactantes, usar cabeza, mano o pie, antes que pierna, brazo oantebrazo.
- Se debe utilizar la subclavia antes que la yugular.
- Cuando hay neumotórax con drenaje de tórax, puede estar indicado del mismo lado.

5. CUIDADO DEL SITIO DE INSERCIÓN DEL CATÉTER.

➢ Realizar la preparación de la piel antes de la inserción del catéter, de preferencia con clorhexidina alcohólica al 0.5% o solución jabonosa de clorhexidina al 2% , si estos no seencuentran disponibles: alcohol 70% o alcohol yodado al 1%.
➢ El antiséptico debe secarse sobre la piel antes de puncionar.
No palpar el sitio de inserción después que la piel ha sido limpiada con el antiséptico.
➢ Realizar la curación con gasa estéril y con cinta adhesiva. Algunos apósitos autoadhesivos se han mostrado ser eficaces, pero otros no.
➢ Reemplazar la curación cada 48 horas ycuando la misma se observe sucia, mojada o despegada.
➢ Se debe evaluar en cada turno la curación del sitio de punción.
De sospecharse: infiltración, flebitis química o supurativa, tromboflebitis o celulitis, debe efectuarse la extracción inmediata de la cánula.
➢ La guía introductoria permite en general 1 sola punción.

6. INSTALACIÓN Y FIJACIÓN DEL CATÉTER.

➢ Un catéter permite solouna punción. El catéter se debe reemplazar por otro estéril si fracasa la cateterización y es necesario cambiar el sitio de punción.
➢ En catéteres centrales sobre la tela adhesiva colocar en lugar visible la fecha de curación.
➢ Se debe registrar en la historia clínica la fecha de colocación del catéter.

7. FRECUENCIA DE CAMBIO DE VÍA.

➢ La frecuencia de cambio de vía deben ser:...