Prevencion De La Transmision Verticalvih -Sif. Hep B

Prevención de la transmisión vertical de: sífilis, hepatitis B y VIH
Recomendaciones para el trabajo de los equipos de salud
Incluye: Ley Nacional de Sida Nº 23.798 Resolución Nº 25.543 Algoritmos para diagnóstico y tratamiento

Año 2012

Autores: Equipo de Trasmisión Vertical, Dirección de Sida y ETS Dra. Silvina Vulcano Lic. Vanesa Kaynar Lic. Valeria Levite

Se agradece lacolaboración de los consultores: Dra. Patricia Galarza, Jefa de Servicio Infecciones de Transmisión Sexual, Instituto Dr. Carlos Malbrán - INEI. Dra. Gabriela Vidiella, infectóloga referente del área de hepatitis Virales de la DS y ETS. Lic. Celina Sand, Dirección de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud. Dra. Liliana Vázquez, médica infectóloga, área perinatal en CYMSA, infectóloga en FUNCEI. Dr.Jorge González, referente de la red de hepatitis Virales, INEI ANLIS Malbrán, Dirección de Maternidad e Infancia, Ministerio de Salud. Dra. Adriana Durán, responsable del Área de Epidemiología e Investigación, Coordinación SIDA, Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La DSyETS agradece la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud y de Unicef, entidades que, en elmarco de la Iniciativa Regional de Eliminación de la Transmisión Vertical del VIH y la sífilis congénita en América Latina y el Caribe, contribuyeron a la impresión de la presente guía.

Índice:
1. 2. 3. 3.1 Prólogo Introducción Gestión de los equipos de salud involucrados en los circuitos de acompañamiento de la mujer embarazada, pareja y niño Algoritmo de gestión 5 7 10 12

4. Asesoramientoy Diagnóstico 4.1. Diagnóstico serológico de infección por VIH 4.1.1. Tamizaje y confirmación. Algoritmo para el diagnóstico serológico de infección por VIH 4.1.2. Test rápido. Algoritmo para el diagnóstico serológico de infección por VIH 4.1.3. Interpretación del test rápido 4.2. Diagnóstico serológico de infección por Treponema pallidum (sífilis): Pruebas Treponémicas (PT) y Pruebas noTreponémicas (PNT) 4.2.1. Tamizaje y confirmación. Algoritmo para el diagnóstico serológico de infección por Treponema pallidum 4.3. Diagnóstico serológico de infección por virus de hepatitis B 4.3.1. Interpretación de los resultados serológicos para el diagnóstico de la hepatitis B 5.

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Puntos a tener en cuenta en la prevención de la transmisión vertical del 32 VIH, sífilisy hepatitis B ¿Qué se recomienda realizar cuando la mujer embarazada tiene VIH? 33 Estudios de laboratorio para el control prenatal sugeridos 33 ¿Cómo y cuándo comenzar la terapia antirretroviral? 34 Escenarios posibles en mujeres con VIH y neonatos expuestos al VIH 35 Indicación de la administración de AZT intraparto 37 Vía de parto 37 Impacto de la resistencia antirretroviral en la transmisiónvertical 38 Qué se tiene que tener en cuenta para el manejo de la resistencia de 39 los ARVs durante el embarazo

6. 6.1. 6.2 6.3. 6.4. 6.5. 6.6 6.7.

6.8.

Situaciones particulares en mujeres con co-infección con virus de la hepatitis B y C 6.9. Lactancia 6.10. Recomendaciones para el niño expuesto 6.10.1.Profilaxis del recién nacido 6.10.2.Diagnóstico del niño expuesto 7. 7.1. 7.2. 7.3.7.4. 7.5. 8. ¿Qué se recomienda realizar cuando la mujer embarazada tiene sífilis? Algoritmo: Tratamiento de la mujer embarazada con VDRL (+) Tratamiento para las mujeres alérgicas a la penicilina ¿Cuándo se considera una mujer embarazada adecuadamente tratada y seguida? ¿A qué se considera caso de sífilis congénita? Recomendaciones para el niño expuesto

40 41 41 41 40 45 46 47 48 49 49 52 52 5353 55 55 55 57 58 59 81

¿Qué se recomienda realizar cuando la mujer embarazada tiene hepatitis B? 8.1. Recomendaciones para la mujer con diagnóstico de hepatitis B 8.2. Inmunoprofilaxis en caso de exposición 8.3. Recomendaciones para el niño/a expuesto a hepatitis B 9. 9.1 9.2. 9.3. Recursos garantizados Estudios de seguimiento/Laboratorio Medicación Antirretroviral Pedido de leche para los...