prevencion

DECLARACIÓN JURADA

CONSTRUCTORA BENJAMIN LTDA, RUT: 76.100.493-K, Representante legal de la Empresa. Sr. Jaime Carrasco, Rut:00000000000,domiciliada en la calle 0000000000, Comuna 0000000 ,asociada a la mutual de seguridad, declara la constitución y funcionamiento del ( o los ) Comité (s) Paritario(s) de Higiene y Seguridad en nuestra Empresa , correspondientes al Proceso de Evaluaciónaño 2013, establecidos por el Decreto Supremo Nº 67 que aprueba el Reglamento para aplicación de Artículos 15 y 16 de la Ley Nº 16.744, sobre exenciones, rebajas y recargos de la cotización adicionaldiferenciada,
 
Los abajo firmantes integrantes del (o los ) Comité (s ) Paritario (s) de Higiene y Seguridad declaran su funcionamiento de acuerdo a lo dispuesto por el Decreto Nº 54 de 1969del Ministerio del Trabajo y Previsión Social , dando cumplimiento así a la certificación establecida por el Artículo Nº 10º del Decreto Nº 67 antes indicado.  
Empresa Constructora Benjamín .Ltda. enconsideración al Nº de trabajadores y las Faenas o Sucursales que posee, está afecta a constituir los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad cuyos integrantes suscriben:

Comité Paritario deHigiene y Seguridad empresa: benjamín.ltda
 
Empresa, faena o sucursal : BENJAMIN.LTDA.
Dirección :
Fecha Constitución o Renovación : 26-11-2013
Representantes TITULARES enrepresentación de la EMPRESA:
Nº
Nombre
RUT
FIRMA
1


 
2


 
3


 
Representantes SUPLENTES en representación de la EMPRESA:
Nº
Nombre
RUT
FIRMA
1



2



3



 RepresentantesTITULARES en representación de los TRABAJADORES:
Nº
Nombre
RUT
FIRMA
1


 
2


 
3


 
Representantes SUPLENTES en representación de los TRABAJADORES:
Nº
Nombre
RUT
FIRMA
1 
2


 
3


 
  
Representante Legal Empresa
Nombre : JAIME CARRASCO
Rut :


Firma:.....................................................
Uso Notarial
Leyenda y firma del...