Prevencionista

Soldadura eléctrica Corte y soldadura oxiacetilénica Esmerilado Otros especificar: | | Desde Fecha:________ hora:_________Hasta Fecha:________hora:_________ | CTE: Subcontratista: |
SECCIÓN 1 – PARA SER LLENADA POR EL EJECUTANTE |
1.1 Localización exacta y detalles del trabajo a realizar.Especificar el tramo y lugares de referencia. (Adjuntar planos y/o croquis de estardisponibles).…………………………………………………………………....…………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………….....……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………….....…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………......………………………………………………………………………… |
1.2 Se requiere de un PDT para ingreso a espacios confinado? Sí No | 1.3 Se requiere de un bloqueo y etiquetado? Sí No | 1.4 Equipos a utilizar |
1.5 Medidas de prevención de incendios a sertomadas durante el Trabajo en Caliente. Sí / No Bloqueo y etiquetado * Área libre de materiales inflamables / combustibles * Uso de mantas ignífugas y barreras incombustibles * Extintores/ mangueras contra incendio * Humedecimiento del piso y materiales debajo del área * Cilindros con agua / arena provistos de baldes * Vigía permanente en el área * Prueba de gases (vaporesinflamables LEL) | Sí / No Aislamiento de Fuentes de energía Válvulas anti-retorno de gases en cilindros y caña Colocación de barricadas en el área de trabajo Señales y avisos de advertenciaSistema de ventilación natural / forzada EPP completo incluido careta / lentes / respirador. Otros medidas adicionales requeridas: |
1.6 Supervisor y/o Capataz encargado de la ejecución delTrabajo en Caliente:Comprendo que es de mi entera responsabilidad hacer que las medidas de prevención establecidas se cumplan.Nombre: ______________________ Firma:______________________...