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Monográfico: Radiología Digital

Almacenamiento y transmisión
de imágenes. PACS
Francisco Bordils i Rovira.
Licenciado en Informática por la Universitat Politécnica de València. Técnico de Sistemas. División Médica. AGFAGevaert.
Miguel Chavarría Díaz.
Servicio de Radiodiagnóstico de Adultos. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Profesor Asociado. Departamento de Informática.Universidad de Valencia.

¿QUÉ ES UN PACS?
Un PACS es un sistema de almacenamiento y distribución de imagen. Esta definición corresponde a la traducción literal de sus siglas Picture Archiving and Comunications System. Normalmente asociamos este sistema a Radiología, debido a que este servicio es el principal generador de imagen de un hospital y además el de mayor
consumo.
En un sentido más estricto lopodríamos considerar
como un sistema de almacenamiento de imagen radiológica, normalmente recibida de las distintas modalidades.
Entendemos por Modalidad, cada una de las técnicas
usadas para la obtención de imagen: Tac, Resonancia,
Ecografía.
El protocolo específico que utilizan los sistemas PACS es
el DICOM (Digital Imaging COmmunication on Medicine),
aunque también se pueden usar otrosprotocolos específicos para capturar las imágenes.
UNIDADES FUNCIONALES
La unidad funcional del PACS es el estudio.
Las imágenes no se suelen tratar de forma independiente, sino que se agrupan en series estas a su vez se
agrupan en estudios.
Un estudio por tanto puede contener una o varias series,
cada una de ellas con una o varias imágenes.
Esta agrupación de imágenes/series/estudios yaviene
estructurada desde su origen en las distintas modalidades
debiendo coincidir a su vez con el criterio elegido para
definir estudios utilizado en el Sistema de Información
Radiológico.

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PROTOCOLO DICOM
Como ya hemos dicho DICOM es el acrónimo de Digital
Imaging and Communication on Medicine. Desarrollado
por el American College of Radiology y el National
Electrical ManufacturersAssociation es un standard que
permite el intercambio de imágenes médicas e informa-

ción de paciente, estableciendo una serie de normas que
deben respetar todos los fabricantes.
El que los equipos dispongan del protocolo DICOM no
implica que éstos puedan comunicarse directamente. La
comunicación entre sistemas se consigue mediante la
definición de una serie de parámetros que especificanlas
particularidades de la transmisión de información entre
ellos.
Los parámetros mínimos requeridos son: El AE_TITLE
(nombre de la aplicación), la dirección IP (Internet Protocol) y el puerto de comunicación .
El protocolo DICOM dispone de diferentes funcionalidades (o servicios), entre ellos:
• Servicio de Almacenamiento o Archivo. (Storage).
• Servicio de Consulta y Recuperación .(Query/Retrieve).
• Servicio de Impresión. (Print Management ).
• Servicio de gestión de Lista de Trabajo. (Basic Worklist
Management).
Para cada uno de los dispositivos que se comunican
usando el protocolo DICOM, el fabricante está obligado a
crear un documento de Conformidad DICOM en el que
debe indicar todos los servicios soportados. Este documento se denomina "Conformance Statement"(Declaración
de conformidad).
La comunicación se establece como una especie de
diálogo en la que uno de las partes toma el Rol de
"Usuario" mientras que la otra parte toma el Rol de
"Proveedor", es decir, estos sistemas funcionan con una
arquitectura clásica cliente/servidor.

Figura 1. Sala de servidores.

Monográfico: Radiología Digital
Ejemplo: Cuando un TAC quiere imprimir en unaimpresora. La impresora sería el proveedor de servicio de impresión, mientras que el TAC asume el rol de usuario de dicho
servicio.
No es necesario disponer de todos los servicios cuando
se adquiere alguna modalidad DICOM. Pero es muy interesante solicitar la funcionalidad deseada, porque algunos
fabricantes suelen vender las licencias de algunos servicios
por separado.
Ejemplo:
• La opción de...