prevención

CONTROL DE INGRESO DIARIO DE VEHÍCULOS Y/O PERSONAL
CODELCO - COLABORADORES A ÁREA MINA CHUQUICAMATA
Fecha:

R.001.APR

Nombre Coordinador de Turno

Nº Folio:

A.P.R. Turno:
Juan A.Osmán P.

Patricio A.

Cesar B.

Otro:










Nombre Empresa
Inversiones Quilapilun S.A.
ANTECEDENTES DEL VEHÍCULO
Tipo de Vehículo:

Color:

Año:

Nº Interno:Patente:

F. Venc. R. Téc.

Nº Pase Vehículo:

Vigencia Pase:
30 – 04 - 2015
Marca:

Posee Permisos al Día:
SI
X
NO


ANTECEDENTES DEL CONDUCTOR
Nombre y Apellidos:

Nº LicenciaMunicipal:

Nº Licencia Interna:

Fecha Vencimiento Lic. Municipal:

Fecha Vencimiento Lic. Interna:

Clase Licencia:





Restricción:


SECTOR DONDE SE DIRIGE
Sector Alto
Petrolera.g95
Stock 68
Botadero. 68, g95, Pala 200, 251, stock: 71, 72, 81
Sector Medio
Fase 42, 38, M1
Palas: 230, 250, 095, Excavadoras 893, 892 y 894
Sector Bajo
F. 47
F. 45

Otros:
Petroleras:
E4,Auxiliar, Principal, Planta

ANTECEDENTES APR DE LA EMPRESA / ADMINISTRADOR DE CONTRATO
Nombre y Apellidos:
Cristian Gutierrez
Nº Teléfono empresa
055 323850
Nº Teléfono celular:ANTECEDENTES DEL PERSONAL
Nº
Nombres y Apellidos
Nº Pase
Firma
1



2



3



4



5



6




Nº
INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS: Verificación de Estándar de Acuerdo aReglamento R.034: Transito de Vehículos y Personas en las Minas de Codelco Norte
SI
NO
1
Implementos de Seguridad: Botiquín – Triangulo – Extintor – Barras Antivuelcos (Externa e Interna) – Herramientas(Llaves) y Cuñas.


2
Estado de Luces: Luces de Carretera (Bajas – Altas) Intermitentes y de Emergencia.


3
Nivel de Agua – Aceite Motor / Dirección y Liquido de Frenos.


4
Estado deNeumáticos (Profundidad debe ser de 3 mm) / Neumático de Repuesto.


5
Estado de Vidrios en General (Parabrisas Inastillables) - Espejos Laterales y Retrovisor.


6
Mástil Abatible (Altura 4...