Prevenir Al Ulceras Por Presion

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Introducción
Definición de Úlcera por Presión
Factores predisponentes
Localizaciones más frecuentes
Clasificación y estadiaje
Medidas preventivas
Tratamiento
INTRODUCCIÓN
Las úlceras por presión suponen un problema con serias repercusiones negativas tanto para el paciente que las sufre como para los profesionales y las instituciones queatienden a las personas susceptibles de padecerlas.
En el paciente son origen de sufrimiento y dolor, reducen su independencia, su autoestima y su esperanza de vida; pueden producir infección local y generalizada, ser causa de invalidez e incluso llegar a producir su muerte.
A los profesionales sanitarios nos afectan ocasionando un gran aumento de las cargas de trabajo así como sentimientos deculpa y baja satisfacción profesional por los lentos y habitualmente malos resultados en su tratamiento; pudiendo incluso llegar a producir enfrentamientos entre profesionales.
En las instituciones afectan muy negativamente a los indicadores de calidad asistencial y sobre todo a nivel económico por lo largos y costosos que resultan los tratamientos de las úlceras por presión. Se ha estimado uncoste anual relacionado con las úlceras por presión de 1.687.000.000.- € , lo que supone el 5,20% del gasto sanitario total de nuestro país.

DEFINICIÓN DE ÚLCERA POR PRESIÓN
Una úlcera por presión es una lesión de la piel y los tejidos subyacentes originada por un proceso isquémico producido por la presión, fricción, cizallamiento o una combinación de las mismas. Como resultado de la hipoxiatisular en la zona aparece una degeneración que puede ir desde un ligero enrojecimiento de la piel hasta ulceras profundas que afectan al músculo e incluso al hueso.
La presión sanguínea capilar oscila entre 6 y 32 mm de Hg. Una presión superior a 32 mm de Hg, ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
Inicialmente seproduce isquemia de los tejidos. Si se alivia la presión se produce un “efecto rebote” denominado Hiperemia Reactiva que libera en el espacio intercelular radicales libres y resultan tóxicos para las células de la hipodermis. Si no se corrige la hipoxia se destruye gran cantidad de células y en pocas horas podemos tener instaurada una lesión que tardará semanas o incluso meses en sanar.
FACTORES DEPREDISPOSICIÓN
FACTORES EXTRÍNSECOS
La formación de las úlceras por presión está asociada a tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizallamiento, que se pueden considerar factores de riesgo primarios.
 Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externoa él (sillón, cama, sondas, etc.).
 Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel produciendo roces por movimientos o arrastres.
 Cizallamiento: Combina los efectos de la presión y la fricción. Son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes deslizan una sobre otra.
FACTORES INTRÍNSECOS
Fisiopatológicos (propios del paciente)
 Edad avanzada(más de 75 años): Por la pérdida de elasticidad de la piel.
 Lesiones cutáneas: Edema, sequedad de piel…
 Trastornos del trasporte de oxígeno por patologías cardiovasculares, respiratorias y hematológicas.
 Alteraciones nutricionales por exceso o por defecto y alteraciones metabólicas.
 Trastornos inmunológicos: neoplasias, infecciones…
 Trastornos neurológicos: lesiónes medulares,paresias, enfermedades cerebrovasculares…
 Alteraciones del estado de conciencia: Coma, estupor, confusión.
 Alteraciones de la eliminación: Incontinencia fecal y/o urinaria.
Derivados del tratamiento o iatrogénicos
 Tratamiento con inmunosupresores.
 Tratamiento con sedantes.
 Tratamiento con drogas vasoactivas. (Noradrenalina, dopamina…)
 Otros: Cirugía de larga duración, cirugía...