primario

los años 80 trajeron una combinación de recesión mundial, deuda externa sofocante, políticas de ajuste devastadoras, escalada de los gastos militares, empeoramiento de la pobreza y destrucciónmedioambiental masiva; y cada uno de éstos agravando a los otros en un círculo vicioso. Los países subdesarrollados, en especial sus ciudadanos más pobres, sufrieron grandes retrocesos -tanto que el UNICEFapodó a los 80 como la «década de la desesperanza»21-. En el Estado Mundial de la Infancia 1989, UNICEF informa de que:
Durante la década de los 80, los ingresos medios han descendido entre un 10% yun 25% en casi toda África y en la mayor parte de América Latina.22 Los más afectados fueron familias que incluso antes de la bajada de ingresos no ganaban lo bastante para la adecuada alimentaciónde sus hijos. En muchos países [...] comienzan a detectarse indicios de un aumento de la desnutrición.23
Ante estos crecientes obstáculos para el objetivo de salud para todos, a comienzos de los 80 elUNICEF se enfrentó a algunas decisiones difíciles. Una de las más duras fue si fomentaría la Atención Primaria de Salud Integral o la Selectiva. ¿Debería UNICEF continuar su dura batalla a favor deun planteamiento amplio y liberador como se anunciaba en Alma Ata? O, ¿debería navegar con los vientos conservadores de la década, apuntándose a un planteamiento más selectivo que podría contar másfácilmente con el apoyo de poderosos gobiernos, instituciones y fuentes de financiación? Era una elección difícil y crucial.
En 1983, el UNICEF anunció que estaba adoptando una nueva estrategia diseñadapara lograr una «revolución en pro del desarrollo y la supervivencia infantil», a un coste accesible para los países pobres.29 Claramente dentro del modelo de la APS-S, la Revolución en pro de laSupervivencia Infantil fue presentada como una versión más perfilada, barata y factible de la Atención Primaria de Salud diseñada para proteger a los niños del impacto de las cada vez más deterioradas...