primer grado bloque 1

FACTORES DE RIESGO POR ETAPAS DEL DESARROLLO

Etapa prenatal

Acción nociva por agentes bioquímicos o físicos

La administración de algunos medicamentos y agentes físicos a la mujer puede interferir en el desarrollo del nuevo ser.
Agentes físicos
Podemos resumirlo al describir la acción de las radiaciones ionizantes. Las más comunes en la vida diaria, los rayos X, proceden de diversasfuentes; en relación con ellos. Los rayos X tienen una acción mutagénica, teratogénica y oncogénica, según la cantidad de radiaciones recibidas por el feto.
Medicamentos y agentes químicos
Son numerosos los agentes que pueden alterar el desarrollo embrionario fetal, o en el momento del nacimiento; eso depende de la dosis, de la etapa del embarazo en la que se administre, del grado de lasensibilidad específico tenga el homigénito y de la presencia de factores concomitantes (drogas, infecciones) que interfieran o potencialicen la acción nociva.
1) Antibióticos. En general, se puede decir que todos llegan a l feto después de administrarlos a la madre; pero son pocos los que tienen acción perjudicial.
Tetraciclinas. Pueden producir alteraciones óseas y dentarias (displasia del esmalte)cuando se administra a la madre después de la semana 20 de gestación.
Estreptomicina y gentamicina. Han sido reportadas sorderas congénitas en hijos con pacientes tratadas con ellos durante la gestación.
Quinolonas. Se debe evitar su utilización puesto que no se ha descartado su posible daño al cartílago articular en organismos inmaduros.
2) Antiparasitarios. Con la diyodohidroxiquinoleína sehan reportado síndromes hipotiroideos (bocio) en el RN de madres sometidas a tratamientos amebicidas durante la gestación. El yodo y el yodo radioactivo administrados en cualquier época del embarazo, producen bocio congénito e hipertiroidismo. El sulfato de quinina y la cloraquina parece que no tienen acción teratogénica; pero hay que tener presente la probabilidad de desencadenar contractilidaduterina al administrarlos.
3) Quimioterápicos. Las sulfas, por su capacidad de competir y desplazar a la bilirrubina de su unión con la albúmina, producen aumento de la bilirrubina de su unión con la albúmina, aumento de la bilirrubina libre que puede fijarse en el tejido nervioso del RN y producir kernicterus.
4) Analgésicos y antirreumáticos. Al acidoacitilsalicílico y a los salicilatos no lesha sido demostrada acción teratogénica, pero se ha observado aumento en la incidencia de enfermedades hemorragíparas en RN de madres que han ingerido aspirina en las últimas semanas previas al parto. La indometacina inhibe la producción de sintetasa de prostaglandina su uso puede ocasionar muerte fetal.
5) Hormonales. Corticoesteroides, administrados durante el segundo y tercer trimestre,aceleran la maduración pulmonar. Andrógenos y progestágenos administrados durante el segundo y tercer trimestre producen masculinización del feto femenino. Los oxitócicos provocan contractilidad uterina que puede llegar a la expulsión del producto; el útero es más sensible; cuanto más próximo al término se encuentre.
6) Hipotensores. En las madres que han recibido reserpina hasta pocos días antes delparto, en sus productos se observa diarrea, vómitos, bradicardia, hipersecreción nasal, salival, conjuntival y bronquial, que produce síndrome obstructivo respiratorio severo, agravado por la hipotonía muscular y la tendencia a la hipotermia.
7) Anestésicos locales. Señalamos la lidocaína, porque administrada a la madre por vía epidural o paracervical, en ocasiones pasa al torrente circulatoriomaterno, de ahí se difunde hacia el feto a través de la placenta, en el que se produce bradicardia sostenida y depresión generalizada.
8) Anticoagulantes. Los dicumarínicos atraviesan con facilidad las membranas vellositarias, pueden provocar en feto y RN graves hemorragias por hipoprotrombinemia, no obstante que hubiesen sido administradas a la madre en dosis terapéuticas.
9) Alcohol y drogas....