Primer Premolar Superior De Tres Conductos
Páginas: 5 (1175 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2012
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR CON
TRES CONDUCTOS : REPORTE DE UN CASO.
AUTOR :
TTE. DE CORBETA SSN. C.D. ANDRES JIMÉNEZ GUERRERO (*)
CAP. 1° C.D. NORBERTO JUÁREZ BROON (**)
* RESIDENTE 1er. AÑO ESP. ENDODONCIA, ESC. MILITAR GRADUADOS DE
SANIDAD.
** JEFE DE GRUPO DE PREVENCIÓN, SUBSECCION ENDODONCIA,SECCION
ENDOPERIO, UNIDAD DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS, SEDENA.
Para el éxito del tratamiento endodóntico, la importancia del conocimiento de la anatomía pulpar es esencial. No solo es crítico conocer la configuración normal o visual de los conductos radiculares, sino que es igual de importante estar conciente de sus variaciones (1).
Deacuerdo con diversos estudios (2-3) en el primer premolar se presentan los siguientes promedios : un conducto un foramen 9%
dos conductos un foramen 13%
dos conductos dos foramenes 72%
tres conductos tres foramenes 6%
El primer premolar superior tenga o no dos raíces presente en la mayor parte de los casos dosconductos. En ocasiones estos dientes pueden presentar tres raíces y tres conductos radiculares, dos de ellos en vestíbular y uno palatino.
Por la superposición radiográfica de las raíces vestibular y palatina se recomienda utilizar una desviación de la angulación horizontal del Rx con la fuente de emisión que parte de mesial a distal a fin de separar las raíces e identificar mejor los conductosradiculares(4).
Para determinar el tipo de configuración existente conviene obtener una proyección angulada preoperatoria (5). En menos del 2% de los primeros premolares superiores se pueden encontrar 3 raíces bucales y una palatina con una configuración parecida a la de un segundo molar superior de pequeño tamaño. Existen dos tipos de premolares trirradiculares: uno con tres orificiosindependientes y otro en el que los dos conductos bucales nacen de un mismo orificio, este último es el mas difícil de tratar. (5)
El diagnóstico preoperatorio es muy importante, ya que una vez identificada la situación de tener 3 conductos el tratamiento posterior es mucho más sencillo. (5)
El conocimiento de la anatomía pulpar y de los conductos radiculares es condición previa a cualquiertratamiento endodóntico.
Es importante tener en cuenta que debemos deducir, mediante la inspección visual de la corona y especialmente del roentgenografía preoperatorio, las condiciones anatómicas probables (6).
El primer premolar superior puede tener 1, 2 ó 3 conductos, siendo más común que presente dos conductos independientes, fusionados o bifurcados; ocasionalmente puede haber tres conductos, porlo general dos vestibulares y uno palatino.
Diversos estudios han mostrado el número de conducto y el porcentaje de los primeros premolares superiores. Tabla 1.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 23 años que acude al Servicio de Endodoncia de la Unidad de Especialidades Odontológicas de la SEDENA, referido por el servicio dediagnóstico de la misma unidad a fin de completar tx endodóntico.
Al interrogatorio el paciente refiere que se le realizo en el servicio referido pulpectomía total por haber presentado cuadro agudo de dolor en primer premolar superior derecho hacia un mes. Se presenta asintomático y en buen estado general de salud y sin antecedentes patológicos y heredo familiares de importancia.
A la examinaciónclínica se observó amplia destrucción de estructura dental en oclusal y distal, obturación temporal no se observo fístula, cambio de coloración o aumento de volumen en tejidos blandos circundantes.
Radiográficamente se observo una imagen aparentemente normal de un primer premolar superior sin embargo la imagen del conducto radicular se apreciaba de forma inusual, teniendo en cuenta este...
TRES CONDUCTOS : REPORTE DE UN CASO.
AUTOR :
TTE. DE CORBETA SSN. C.D. ANDRES JIMÉNEZ GUERRERO (*)
CAP. 1° C.D. NORBERTO JUÁREZ BROON (**)
* RESIDENTE 1er. AÑO ESP. ENDODONCIA, ESC. MILITAR GRADUADOS DE
SANIDAD.
** JEFE DE GRUPO DE PREVENCIÓN, SUBSECCION ENDODONCIA,SECCION
ENDOPERIO, UNIDAD DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS, SEDENA.
Para el éxito del tratamiento endodóntico, la importancia del conocimiento de la anatomía pulpar es esencial. No solo es crítico conocer la configuración normal o visual de los conductos radiculares, sino que es igual de importante estar conciente de sus variaciones (1).
Deacuerdo con diversos estudios (2-3) en el primer premolar se presentan los siguientes promedios : un conducto un foramen 9%
dos conductos un foramen 13%
dos conductos dos foramenes 72%
tres conductos tres foramenes 6%
El primer premolar superior tenga o no dos raíces presente en la mayor parte de los casos dosconductos. En ocasiones estos dientes pueden presentar tres raíces y tres conductos radiculares, dos de ellos en vestíbular y uno palatino.
Por la superposición radiográfica de las raíces vestibular y palatina se recomienda utilizar una desviación de la angulación horizontal del Rx con la fuente de emisión que parte de mesial a distal a fin de separar las raíces e identificar mejor los conductosradiculares(4).
Para determinar el tipo de configuración existente conviene obtener una proyección angulada preoperatoria (5). En menos del 2% de los primeros premolares superiores se pueden encontrar 3 raíces bucales y una palatina con una configuración parecida a la de un segundo molar superior de pequeño tamaño. Existen dos tipos de premolares trirradiculares: uno con tres orificiosindependientes y otro en el que los dos conductos bucales nacen de un mismo orificio, este último es el mas difícil de tratar. (5)
El diagnóstico preoperatorio es muy importante, ya que una vez identificada la situación de tener 3 conductos el tratamiento posterior es mucho más sencillo. (5)
El conocimiento de la anatomía pulpar y de los conductos radiculares es condición previa a cualquiertratamiento endodóntico.
Es importante tener en cuenta que debemos deducir, mediante la inspección visual de la corona y especialmente del roentgenografía preoperatorio, las condiciones anatómicas probables (6).
El primer premolar superior puede tener 1, 2 ó 3 conductos, siendo más común que presente dos conductos independientes, fusionados o bifurcados; ocasionalmente puede haber tres conductos, porlo general dos vestibulares y uno palatino.
Diversos estudios han mostrado el número de conducto y el porcentaje de los primeros premolares superiores. Tabla 1.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 23 años que acude al Servicio de Endodoncia de la Unidad de Especialidades Odontológicas de la SEDENA, referido por el servicio dediagnóstico de la misma unidad a fin de completar tx endodóntico.
Al interrogatorio el paciente refiere que se le realizo en el servicio referido pulpectomía total por haber presentado cuadro agudo de dolor en primer premolar superior derecho hacia un mes. Se presenta asintomático y en buen estado general de salud y sin antecedentes patológicos y heredo familiares de importancia.
A la examinaciónclínica se observó amplia destrucción de estructura dental en oclusal y distal, obturación temporal no se observo fístula, cambio de coloración o aumento de volumen en tejidos blandos circundantes.
Radiográficamente se observo una imagen aparentemente normal de un primer premolar superior sin embargo la imagen del conducto radicular se apreciaba de forma inusual, teniendo en cuenta este...
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