Primera Entrevista

PRIMERA ENTREVISTAFECHA: _________________________


DATOS GENERALES


NOMBRE:

EDAD:

FECHA DE NACIMIENTO:

DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD:

E.CIVIL:OCUPACIÓN:

ESCOLARIDAD:

DOMICILIO:

TELEFONO:

OBRA SOCIAL:

NUMERO DE AFILIADO:

REMITIDO POR:
MOTIVO.






















ANAMNESIS

¿Cómo estaconstituida tu familia?















¿Quiénes viven con vos?








MOTIVO DE CONSULTA

Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)
Contame que te ha traídopor aquí… ¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo? ¿Hay algún otro motivo por el que crees que necesitas ayuda? Qué tanto tiempo pasa para que este sentimiento, eventoo Problema se repita? ¿Cuanto ha permanecido? ¿Qué cosas te hacen mal o te estan causando angustia?











CUADRO CLINICO

¿Desde cuando comenzó el problema?__________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Como fue la ultima ocasión en que ocurrió el problema?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cómo estabasantes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Hay alguna situación o hecho que pueda asociarse con el inicio de estos problemas? ¿Cuándo han aumentado o disminuido los...