Primera Fase Farmacologia

Tipos de Soluciones:
Se clasifican en Soluciones Cristaloides y Soluciones Coloidales.

Soluciones Cristaloides:
Son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes
proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma.
1. Soluciones Cristaloides Isoosmoticas
Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las solucionessalina fisiológica
(ClNa 0.9 %) y de Ringer Lactato que contienen electrolitos en concentración similar al suero
sanguíneo y lactato como buffer.

Salino 0.9 % (Suero Fisiológico):
La solución salina al 0.9 % también denominada Suero Fisiológico, es la sustancia cristaloide
estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido. La
relación de concentración desodio (Na+) y de cloro (Cl) que es 1/1 en el suero fisiológico, es
favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el líquido extracelular (Na+ > Cl). Contiene 9
gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad
de 308 mOsm/L.
Estas soluciones cristaloides no producen una dilución excesiva de factores de coagulación,
plaquetas y proteínas, pero en déficitsseveros se puede producir hipoalbuminemia, con el
consecuente descenso de la presión coloidosmótica capilar (pc) y la posibilidad de inducir
edema. Este descenso de la pc, con su repercusión en gradiente transcapilar, atribuido a la
administración excesiva de soluciones cristaloides, ha sido considerada como favorecedor de
la formación de edemas.

Ringer Lactato:
La solución de Ringer Lactato contiene45 mEq/L de cloro menos que el suero fisiológico,
causando sólo hipercloremia transitoria y menos posibilidad de causar acidosis. Y por ello, es
de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides.
Diríamos que es una solución electrolítica “balanceada”, en la que parte del sodio de la
solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.

2. SoluciónSalina Hipertónica:
Las soluciones hipertónicas e hiperosmolares han comenzado a ser más utilizados como
agentes expansores de volumen en la reanimación de pacientes en shock hemorrágico.

Entre sus efectos beneficiosos, además del aumento de la tensión arterial, se produce una
disminución de las resistencias vasculares sistémicas, aumento del índice cardíaco y del flujo
esplénico.
El mecanismo deactuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la
concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero
hipertónico en el espacio extracelular (compartimento vascular). Así pues, el primer efecto de
las soluciones hipertónicas sería el relleno vascular. Habría un movimiento de agua del
espacio intersticial y/o intracelular hacia el compartimentointravascular. Recientemente se ha
demostrado que el paso de agua sería fundamentalmente desde los glóbulos rojos y células
endoteliales (edematizadas en el shock) hacia el plasma, lo que mejoraría la perfusión tisular
por disminución de las resistencias capilares. Una vez infundida la solución hipertónica, el
equilibrio hidrosalino entre los distintos compartimentos se produce de una formaprogresiva y
el efecto osmótico también va desapareciendo de manera gradual.

Suero Glucosado al 5 %:

Es una solución isotónica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones
principales son la rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudación o por falta
de ingestión de líquidos) y como agente aportador de energía.
El suero glucosado al 5 % proporciona, además, un aportecalórico nada despreciable. Cada
litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Este
aporte calórico reduce el catabolismo proteico, y actúa por otra parte como protector hepático
y como material de combustible de los tejidos del organismo más necesitados (sistema
nervioso central y miocardio).
Las indicaciones principales de las soluciones isotónicas de...