Primeros auxilios

INTOXICACIONES
Estado de enfermedad provocado por la presencia en el organismo de algún envenenamiento por un fármaco u otra sustancia tóxica o nociva que se halla ingerido, inhalado o entrado en contacto con el organismo


* La intoxicación por gases:

Presenta una elevada incidencia, muchas veces acompañada de una alta mortalidad.
La vía de entrada de los gases en el organismo esla inhaladora, aunque no deberemos nunca descartar la probable contaminación cutánea por impregnación de la piel cuando el paciente ha estado en ambientes altamente contaminados.
La capacidad tóxica de cada gas es variable, existiendo numerosos productos que pueden provocar una intoxicación en forma de gas. Las intoxicaciones que por su mayor frecuencia de presentación nos parecen más importantes,ya que son por gases habitual en nuestros medios: el monóxido de carbono y el cianuro. Hay otros como los productos denominados gases irritantes pulmonares (fosgeno, cloro) y los gases o agentes nerviosos (tabún, sarín, somán)

MONÓXIDO DE CARBONO
El monóxido de carbono (CO) es un gas incoloro, inodoro e insípido características que le han valido el sobrenombre de “asesino silencioso”. Seproduce durante la combustión incompleta de diferentes materiales orgánicos que contienen carbono, siendo las fuentes más frecuentes tubos de escape de automóviles, calefacciones de fuel-oil, madera, lana, algodón, papel, aceites y gasolina, entre otras. Así se comprende que la máxima incidencia de intoxicación por CO se produzca durante los meses de invierno. Cabe destacar el cloruro de metileno,producto que se encuentra principalmente en decapantes de pinturas y cuyos vapores, una vez absorbidos a través de los pulmones, son metabolizados en el hígado, produciéndose CO

Tratamiento
El protocolo de tratamiento de estos pacientes consistirá en:
– Medidas de soporte vital y reanimación cardiopulmonar (si fuese preciso).
– Suero glucosado al 5% o fisiológico para mantener vía. En casosgraves se aconseja la restricción
Hidrosalina para prevenir el riesgo de edema cerebral.
– Monitorización continua de ECG en pacientes de
Riesgo (historia de isquemia coronaria o presencia de
Arritmias).
– Repetir COHb venosa (no arterial) cada 4 horas
Hasta que se normalicen los niveles.
– El tratamiento consiste en administrar oxígeno a
La más alta concentración posible (100%), de formaContinua y lo más precoz posible. Debe mantenerse el
O2 al 100% (o lo más cercano al 100%), hasta que el
Nivel de COHb sea inferior al 3%; si no funcionase el
cooxímetro o no hubiese en el Hospital se deberá
Mantener el O2 un mínimo 6 horas en casos leves. Para
Administrar O2 lo más cercano al 100% se utilizará una
Mascarilla Ventimask al 50% a la que se le taparán los
Orificios laterales(lo que puede equivaler a un O2 al
70%) y se abrirá al máximo flujo (15-20 litros/minuto) o bien, mucho más correcto todavía, se utilizará
Una mascarilla con reservorio (sin re inhalación) o una
Tipo Monagan. Si el paciente precisase intubación consecuencia de una complicación del proceso, se utilizará O2 al 100% sólo mientras tenga una COHb elevada.
– Pacientes con pérdida de conciencia actualo pasada.
– Exploración neurológica claramente anormal.
– COHb superior a 40%.
– Enfermedad coronaria y COHb superior a 20%.
– Mujer embarazada con COHb superior a 15%.
En la decisión de traslado a una Cámara de Oxígeno Hiperbárico, además de los supuestos clínicos
Antes citados, se deberá valorar el tiempo estimado de
Traslado. Los mejores resultados se obtienen cuando se
Administraantes de 6 horas.
– Tratamiento sintomático de la cefalea, vómitos, etc.
– Tratar convencionalmente la acidosis metabólica
(Con precaución), edema cerebral, síndrome compartimental, convulsiones, arritmias si apareciesen.
– Los criterios de ingreso en UVI serán los siguientes: necesidad de intubación, acidosis metabólica (pH)

* INTOXICACIONES POR ÁCIDOS
Intoxicación por cáusticos a...