Primeros Auxilios

Gastritis

Es la inflamación de la mucosa gástrica, que desde el punto de vista histológico estaría asociada con un aumento del número de células inflamatorias de la mucosa. No obstante, el término se utiliza de manera indiscriminada en condiciones en las cuales la mucosa gástrica se presenta con inflamación histológica y sin ella. Los AINES provocan daño en la mucosa, que en la observaciónhistológica, no se manifiesta como inflamación. Por otro lado, la infección por Hp causa una inflamación histológica sin danos observables por endoscopia. Estas discrepancias han dado origen a una considerable confusión por establecer la clasificación y definición de la gastritis.
Clasificación
Sobre la base de la gravedad de la afección de la mucosa, esta se puede clasificarse e aguda y crónica:también puede ser clasificada de acuerdo al segmento del estomago involucrado (antro, techo, cardias). La gastritis aguda implica una inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estomago, y la gastritis crónica, algún grado de atrofia con pérdida de su cavidad funcional o metaplasia. También se le puede dividir en gastritis erosiva y no erosiva.
La gastritis erosiva: también denominadagastritis hemorrágica o gastritis con erosiones múltiples, se debe en la mayoría de los casos el uso de de AINE, aspirina, alcohol, y estrés agudo, y con menor frecuencia, lesión vascular, traumatismos directos, infecciones virales (citomegalovirus) quemaduras, shock, intervenciones quirúrgicas y traumatismos graves.
Gastritis no erosiva puede dividirse en tres grupos:
* Gastritis de las glándulasfundicas (tipo A): puede presentarse tres patrones histológicos: gastritis superficial, gastritis atrófica, y atrofia gástrica, y el papel diagnostico de la endoscopia sin biopsia es incierto. Casi siempre son asintomáticas en la mayoría de los casos aparecen acompañados por anemia perniciosa y aclorhidria, y existe un mayor riesgo que genera cáncer: en ocasiones se asocia con afeccionespluriganglionares.

* Gratritis superficial (tipo B). en este tipo de gastritis habitualmente esta involucrado Hp, y por lo general se localiza en la región antral. la mayoría de las veces es asintomática, aunque puede haber una dispepsia concomitante. Al igual que la tipo A, puede producir lesiones histológicas de gastritis superficial, gastritis atrófica y atrofia gástrica, folículos linfoidesastricos y linfomas MALT.

* Pangastritis (tipo AB): está representada por gastritis en el antro y en el cuerpo. Probablemente sea una extensión de la gastritis B y este también asociada con Hp

Síndrome Pilórico

El síndrome pilórico es el conjunto de signos y síntomas provocados por una obstrucción a nivel del píloro que impide el vaciamiento y la evacuación gástricos correctos.

EtiologíaHasta 1970 la causa más frecuente de obstrucción pilórica, y por lo tanto de síndromes pilórico, era la presencia de una ulcera péptica, pero en la actualidad esto a cambiado debido a los nuevos procedimientos diagnósticos (endoscopia) y tratamiento farmacológicos con reversión de la causa subyacente de la enfermedad ulcerosa.

Hoy en día se ha incrementado el cáncer gástrico como causa desíndrome pilórico; en el 50% de los casos se encuentra una neoplasia, y los pacientes son ancianos, sin antecedentes de ulcera o consumo de antiinflamatorios.
Las complicaciones de las ulceras pépticas son la hemorragia, la perforación y la estenosis pilórica; esta ultima ocurre solo en el 2% de los casos. Entre el 10 y el 30% de los pacientes con ulcera que requieren tratamiento quirúrgico esto sedebe a estenosis pilórica.

Fisiopatología

Los mecanismos productores del síndrome pilórico se pueden dividir en reversible e irreversible o muy lentamente reversible. Con respecto a los primeros, se pueden mencionar la inflamación y el edema que rodea a una ulcera activa y el espasmo muscular y la alteración en la motilidad del pirolo provocada por una ulcera vecina. Los mecanismos...