Primeros Auxilios

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XIII Seminario de Ingeniería biomédica, 2004
Núcleo de ingeniería biomédica. Facultades de medicina e ingeniería.
Universidad de la República Oriental del Uruguay.

Desfibriladores Automáticos Externos
Antonio Sena_tonysena932@yahoo.com.ar
Monografía vinculada a la conferencia del Dr. Walter Reyes sobre “Equipamiento para electrofisiología o
cómo la radiofrecuencia puede sustituirintervenciones a corazón abierto”, del 13 de abril de 2004.
Resumen—El objetivo de esta monografía se centra en
fundamentar qué son los desfibriladores automáticos externos y
sus aplicaciones. Para ello fue necesario estudiar el sistema de
conducción cardíaca y la fibrilación ventricular, la cual es la
forma más común de muerte súbita; luego pasamos brevemente
por los fundamentos eléctricos delos desfibriladores y de los
diferentes tipos que hay.
Palabras clave—Fibrilación ventricular, desfibrilación,
corriente de desfibrilación, impedancia transtorácica, onda
senoidal amortiguada, onda bifásica, energía almacenada y
distribuida, desfibriladores. Cadena de la supervivencia.

P

Las células ventriculares pueden responder a un impulso
fuerte durante el llamado períodorefractario relativo, el cual
comienza en la pendiente positiva de la onda T. La
terminación de la repolarización ventricular se da cerca del
pico de la pendiente negativa de la onda T; esta es la llamada
fase supernormal de la conducción ventricular cuando las
células musculares pueden responder a impulsos eléctricos de
menor intensidad.

I. INTRODUCCIÓN

ARA entender la desfibrilación, esnecesario entender la
conducción normal cardíaca. El sistema de conducción
cardíaco es una red de tejidos especializados del corazón.
Su función es generar impulsos eléctricos y transmitirlos por
todo el corazón, causando la contracción del miocardio y
creando un pulso.
El marcapasos natural del corazón es el nodo sinoatrial (S.A.),
localizado en la aurícula derecha. Normalmente el nodo S.A.inicia un impulso eléctrico 60 a 100 veces por minuto. El
impulso se propaga por ambas aurículas, despolarizando las
fibras del músculo auricular. La actividad eléctrica auricular
puede verse como a onda P en un electrocardiograma (ECG),
ver Fig. 1. Al despolarizarse, las fibras del músculo auricular
se contraen, empujando sangre en los ventrículos.
De la aurícula, los impulsos viajan al nodoatrioventricular,
donde la velocidad de conducción disminuye permitiendo que
la sangre fluya de la aurícula a los ventrículos. En el sistema
de conducción ventricular, el impulso se propaga desde el haz
de His, por las ramas derecha e izquierda y finalmente por las
fibras Purkinje, causando despolarización ventricular. En el
apéndice la Fig. 12, muestra la partes del corazón
mencionadas.Esta despolarización resulta en contracción del
músculo ventricular, el cual crea un pulso. Un breve período
refractario continúa luego de la estimulación eléctrica del
músculo cardíaco. Las células musculares no son capaces de
responder a ningún impulso eléctrico durante la
despolarización y la parte inicial de la repolarización, siendo
durante este período refractarias. El períodorefractario
absoluto va desde el comienzo de QRS al principio de la onda
T en la Fig. 1.
La presente monografía forma parte de la evaluación de la asignatura
“Seminario de Ingeniería Biomédica”, ésta corresponde al noveno semestre de
la carrera ingeniería eléctrica del plan 97.

Fig. 1. Forma de onda típica de un electrocardiograma [3]. La
onda P indica la actividad eléctrica auricular. apreciamosel
retardo de conducción entre la despolarización auricular y
ventricular, esto ocurre en el intervalo PR. La zona QRS
representa despolarización ventricular. En el período refractario
relativo las células ventriculares pueden responder a un impulso
fuerte. La terminación de la repolarización ventricular, se da en
el pico de la onda T. Un impulso en el período vulnerable, puede
expandirse...