Primeros Auxilos

DEFINICIÓN

Desplazamiento de pacientes críticos
dentro de la planta física del Hospital

CATEDRA
CATEDRA DE MEDICINA INTENSIVA
PROF. DR. MARIO C ANCELA

A diferencia del traslado pre
o inter hospitalario:
• Son pacientes ya conocidos, con excepción de
los asistidos en emergencia.
• Trasladados por el mismo personal que realiza
la asistencia diaria.
• Menor tiempo, distancia yriesgos de traslado.
• Mayor capacidad de diagnóstico y rapidez en la
intervención terapéutica.
• Menor necesidad de infraestructura.
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CONTINUUM ASISTENCIAL
INTERDISCIPLINARIO
TRASLADO
TRASLADO
HEMOD.

ASIST.
PREHOSP.

EMERG.

Rx. TAC.
Rx. TAC.
Rx.

BLOCK
QUIRURG.
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CTI

CI

SALA

CONCEPTO FUNDAMENTAL
La unidad de traslado intrahospitalario debe
ser considerada una extensión del sitio donde
se lleva a cabo la asistencia en cuanto a:
•
•
•
•

infraestructura y recursos humanos
monitorización
soporte vital
capacidad de intervención y resolución
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CATEDRA DE MEDICINA INTENSIVA
PROF. DR. MARIO C ANCELACOMPLICACIÓN RELACIONADA
AL TRASLADO
AL
Se define como todo evento inesperado
que determina o puede determinar una
alteración de la estabilidad del paciente.
• 50 a 70 % de los pacientes sufre algún
evento durante el traslado.
Ehrenwerth J, Sorbo S, Hackel A. Transport of the critically ill adults. Crit Care Med 1986; 14:

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PROF. DR. MARIO C ANCELACOMPLICACIÓN RELACIONADA
AL TRASLADO:
AL
• Por la patología en curso:
- Condiciones hemodinámicas
- Condiciones respiratorias
- Condiciones neurológicas
- - Inestabilidad de fracturas.

EVITAR LA
• Exógenas al paciente:
IATROGENIA!!
- Disfunción de aparatos
- Desplazamiento de SOT, SNG, VVP, VVC, tubos de
drenaje.
- Modificación de velocidades de infusión.
- Cambios de temperaturaambiente
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ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
Cambios en la posición corporal y
movilización:
En pacientes críticos con patología CV aguda:
84 % arritmias. 44% arritmias graves/PCR.

SE SUGIERE EN TODOS LOS CASOS:
TRASLADO CON
CARDIODESFIBRILADOR.
Taylor JD. Monitoring high risk cardiac patients during transportation in hospital. Lancet1970; 2:
1205 – 1208.
Indeck M, Peterson S, Brotman S. Risk, cost and benefit of transporting patients from the ICU for
special studies. Crit Care Med 1987; april: 350.

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ALTERACIONES RESPIRATORIAS
• No hay diferencias entre ventilación manual y
con respirador en pacientes sin patología
respiratoria.
• La hipocapnia esla alteración mas frecuente.
• En pacientes ventilados con PEEP, 20%
presentan hipoxemia hasta 24 hs. después del
traslado (desreclutamiento).
• Mayores alteraciones en pacientes en ARM
trasladados con ventilación manual.
Waydhas C, Schneck G, Duswald KH. Deterioration of respiratory function after intra - hospital
transport of critically ill surgical patients. Intensive Care Med 1995; 21:784 – 789.

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ALTERACIONES RESPIRATORIAS
 RIESGO DE : - HIPOXEMIA
- HIPO/HIPERCAPNIA
 INTRA Y POST TRASLADO
IMPORTANTE PRESERVAR :
= NIVEL DE PEEP
= VOLUMEN MINUTO
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ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
• Paciente neurocrítico: mayor labilidad. 80% sufre
eventocuando es trasladado desde emergencia.
• Se atribuye a la patología y la estabilización en curso.
• Desde CTI, HTEC hasta 2 hs. después.
Gentleman K, Jennet B. Audit of transfer of unconscious head - injuried patients to a neurosurgical unit.
Lancet 1990; 335: 330 - 334.
Andrews PJ, Piper IR, Dearden NM, Miller JD. Secondary insults during intrahospital transport of head
injured patients....