“Principales Complicaciones Presentadas En Pacientes Con Quemaduras, Durante Su Estancia En La Unidad De Quemados Del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, En El Periodo De Julio A Diciembre 2010”

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

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“PRINCIPALES COMPLICACIONES PRESENTADAS EN PACIENTES CON QUEMADURAS, DURANTE SU ESTANCIA EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA, EN EL PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE 2010”

AUTOR

Dr. Lester José Ñamendy ChavarríaMédico Residente de Cirugía Plástica y Reconstructiva.

TUTOR

Dra. Mercedes Coronado.
Especialista en Cirugía Plástica Reconstructiva y Quemados.

Marzo del 2011.

INDICE

I. INTRODUCCIÓN 3
II. ANTECEDENTES 4
III. JUSTIFICACIÓN 5
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6
V. OBJETIVOS 7
VI. MARCO CONCEPTUAL Y DEREFERENCIA 8
VII. DISEÑO METODOLÓGICO 24
VIII. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 27
IX. ANALISIS DE LOS RESULTADOS 29
X. CONCLUSIONES 36
XI. RECOMENDACIONES 37
XII. BIBLIOGRAFIA 38
XIII. ANEXOS 40

I- INTRODUCCIÓN

Las lesiones por quemaduras son todavía un peligro importante para la salud de mucha gente a nivel mundial,estas lesiones son más evidentes en catástrofes que han originado victimas en masa y dejando como consecuencia quemaduras graves las que corresponde por definición a quemaduras de segundo grado superficial y profundo de más de 25% de área de superficie quemada y de 10% de área de superficie quemada de tercer grado y a toda quemadura que incluya cara, manos, pies y periné.

Estas catástrofes se hanhecho presente en diferentes partes del mundo debido a los accidentes domiciliares, laborales, accidentes terroristas, victimas de guerras lo que causa diversos tipos de quemaduras y un desafío para el médico tratante.
Las infecciones constituyen actualmente la principal amenaza vital en los pacientes tras una agresión térmica severa, siendo la principal causa de morbi-mortalidad de estospacientes.

La incidencia de infección en los pacientes quemados varía mucho de unas unidades de quemados a otras y se halla claramente asociada al porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ).

Las quemaduras por si sola producen Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), por lo que el diagnostico de sepsis en este tipo de pacientes es difícil y además de primordial importancia para untratamiento adecuado.

II- ANTECEDENTES

El servicio de quemados como tal se fundó en 1983 en el Hospital Antonio Lenin Fonseca recibiendo desde entonces la responsabilidad del manejo de los pacientes quemados de diferentes partes del país, ya que es la única unidad de atención a quemados adultos de referencia nacional.
En sus inicios contaba con seis camas, actualmente con nueve camas,un enfermero entrenado para el manejo de estos pacientes por turno, con cuatro médicos de especialistas en cirugía plástica en el turno de la mañana y uno por la tarde, con catorce residentes en cirugía plástica.
El equipamiento de la unidad de quemados consiste en un nebulizador, tres fuentes de oxigeno y un oximetro de pulso y su infraestructura no ha variado lo que dificulta el manejo del granquemado, que año con año acuden a nuestro hospital.
Desde entonces se han realizado estudios sobre comportamiento epidemiológico de las quemaduras (9) y sobre manejo de antibióticos en el paciente quemado (10) que han servido para conocer incidencia, etiología y complicaciones más frecuente de las quemaduras que sirvieron para crear un protocolo de manejo de la atención del quemado.Publicaciones recientes (2) informan que en los grandes centros, la tasa de supervivencia tradicionalmente en nuestros hospitales la gestión económica ha sido escasa puede alcanzar el 50% en adultos jóvenes con quemaduras de más del 80% de la superficie corporal sin compromiso de la vía aérea gracias al manejo pre hospitalario, la resucitación temprana y los avances en el enfoque quirúrgico como son los...