Principales intoxicaciones en caninos

Introducción

Los síntomas generales de las intoxicaciones pueden incluir síntomas nerviosos, digestivos, respiratorios, alteraciones de la temperatura corporal y hemorragias. El tratamiento de urgencia se puede dividir en los primeros minutos en los cuales se debe estabilizar al paciente, en las primeras horas durante las cuales se evita que el tóxico se siga absorbiendo y en el resto delprimer día donde se tiende a aumentar la eliminación del tóxico a través de la orina. Las intoxicaciones más frecuentes incluyen medicamentos como la ivermectina, los organofosforados, carbamatos, las piretrinas y piretroides, AINES, alimentos como chocolate, cebolla, picaduras de abejas y avispas, y también por plantas.

Generalidades
El tratamiento de urgencia del paciente intoxicado puede serdividido en:
1. Primeros minutos
2. Primeras horas
3. Resto del primer día

Síntomas generales
Ataxia.
Hipersalivación.
Excitación.
Convulsiones.
Temblores musculares.
Depresión.
Coma.
Vómitos.
Diarrea.
Hiper/hipotermia.
Disnea.
Hemorragia.
Hematuria.

Primeros minutos
Lo primero que se debe hacer es estabilizar al paciente, haciendo hincapié en el soporte respiratorio, elsoporte cardiovascular, el control del sistema nervioso y de la temperatura.

Soporte respiratorio

1. Mantener una vía aérea permeable: se realiza la intubación endotraqueal o la traqueotomía.
2. Utilizar la ventilación asistida.
3. Oxigenación.
4. Uso de analépticos: como el doxapram. Su uso es controvertido, hay autores que están de acuerdo con su uso y otros no.

Soporte cardiovascular1. Se puede realizar un masaje cardíaco.
2. Hay que restablecer el equilibrio hidroelectrolítico con soluciones como SRL o fisiológica o sangre entera según el caso.
3. Se debe restablecer el equilibrio ácido-base. Generalmente el paciente está con acidosis por lo cual se administra bicarbonato.
4. Hay que asegurar la perfusión tisular adecuada. A veces es necesario administrar dexametasona.5. Tratar arritmias cardíacas. A veces se corrigen solas restableciendo el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, otras veces es necesario el uso de medicación, como la atropina en la taquicardia sinusal.

Control del sistema nervioso
1. Si hay depresión hay que mantener la adecuada ventilación. El uso de analépticos es controvertido. Lo más importante es la adecuada ventilación porquegeneralmente la depresión nerviosa está asociada a depresión respiratoria.
2. Si hay hiperactividad (o convulsiones) se utilizan anticonvulsivantes. El anticonvulsivante de 1ª elección es el diazepan, se pueden dar hasta tres aplicaciones seguidas EV. Si no responde se puede usar el fenobarbital EV o si no el tiopental sódico EV.

Control de la temperatura
1. La hipertermia se puede controlar conbolsas de agua fría, soluciones endovenosas frías, etc.
2. La hipotermia se puede controlar con bolsas de agua caliente, etc.

Primeras horas
En esta etapa hay que evitar que el paciente siga absorbiendo el tóxico, para ello se trata de eliminar lo que queda del mismo en el tracto digestivo. Se pueden usar:

Eméticos
Se pueden usar hasta 3 hs post intoxicación. Dentro de las 3 hs, elemético puede eliminar hasta el 80% del tóxico.
No utilizarlos en pacientes convulsivos, deprimidos, disneicos, tóxicos corrosivos (si no se tiene el dato anamnésico, se puede sospechar de un tóxico corrosivo por lesiones de quemadura en labios, boca).
Se utiliza apomorfina en perros y xilacina en gatos. En forma casera se puede utilizar agua oxigenada al 3%.
Si no fue efectivo el emético se debehacer un lavado gástrico.

Lavado gástrico
1. Paciente inconciente o anestesiado
2. Intubación endotraqueal para evitar la falsa vía
3. Solución acuosa de carbón activado (tibia): el carbón activado es adsorbente.
4. Repetir 10 a 20 veces: hasta que el agua de lavado salga clara.
5. Se puede hacer hasta 3 hs post intoxicación.
No hacerlo si la intoxicación fue con un cáustico corrosivo. En...