Principio De Las Fracturas

PRINCIPIOS DE LAS FRACTURAS


Universidad Nacional Autónoma de México
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
Grupo 1910
Dra. Jiménez MIP

DEFINICIÓN:

LA FRACTURA ES LA ROTURA O MACHACAMIENTO DE UN HUESO QUE SUELE SER VISIBLE EN LAS RADIOGRAFÍAS, PERO QUE EN OCASIONES SE MANIFIESTA AL PRINCIPIO SÓLO POR HIPERESTESIA LOCALIZADA.

EPIDEMIOLOGÍA:
Los accidentes y lesiones por causaexterna son un problema de salud pública, pues para algunos países representan aproximadamente 140 000 defunciones y unos 70 millones de personas con incapacidades.
En México, dentro de un proceso de transición epidemiológica, los accidentes y las enfermedades Crónicodegenerativas son problemas de salud pública cuya dimensión, reflejada en la morbilidad y lamortalidad, son de interés para quienes toman las decisiones en salud. La dinámica de este problema se refleja claramente en las cifras de mortalidad registrada en diversos años: en 1970 los accidentes ocupaban el tercer sitio dentro de las principales causas de muerte, con una tasa de mortalidad de 71.0 por 100 000 habitantes; para 1981 eran la primera causa de muerte en el país,con una tasa de mortalidad de 96.6 por cada 100 000 habitantes; para 1987 esta situación no cambió y en el periodo de 1982 a 1986 contribuyeron con un 14.8 por ciento de las 2 050 380 defunciones registradas para el mismo.
En términos de morbilidad se carece de un sistema de registro que permita dejar claro la magnitud con la cual los accidentes y lesiones contribuyen enel conjunto de problemas de salud; por lo tanto, sólo puede establecerse con base en estudios parciales. La morbilidad por lesiones puede reflejarse, indirectamente, por los días de incapacidad atribuidos a este tipo de problemas; en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) el 64.6 por ciento del total de sujetos que declararon haber sufrido un accidente en el último añorequirieron entre uno y más de 91 días de incapacidad por la lesión.
Por su trascendencia epidemiológica es importante recordar que según cifras del IMSS, en el año 2000 se obtuvo una tasa de 126 fracturas de cadera por cada 100 mil derechohabientes de todas las edades, de esta cifra 80 correspondieron a adultos mayores de 55 años.
En el otro extremo de la vida, en menores de 15 años, las caidas( en el hogar) y los accidentes automovilísticos (de la vía pública) forman parte de los tipos de accidentes reportados con mayor frecuencia. Siendo dentro de estos mismos las fracturas las lesiones mas frecuentes, seguidas por los traumatismos craneoencefálicos.


TIPOS PRINCIPALES:

1. FRACTURA CERRADA: NO HAY ROTURA DE LA PIEL NI COMUNICACIÓN DE LA HERIDA CON EL SITIO DE LA FRACTURA.2. FRACTURA ABIERTA: LAS LESIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBYACENTE PERMITEN LA COMUNICACIÓN ENTRE LA HERIDA Y EL SITIO DE FRACTURA
3. FRACTURA ARTICULAR: EN ESTAS FRACTURAS PARTICIPAN LAS SUPERFICIES ARTICULARES Y PUEDEN ACOMPAÑARSE DE LESIONES DE LIGAMENTOS Y DE LUXACIONES PARCIALES O COMPLETAS. PUDEN SER CERRADAS O ABIERTAS

VARIANTES:

A) NO DESPLAZADA: ES EL TRAZO DE UNA FRACTURA SINPÉRDIDA DE LA CONFIGURACIÓN ANATÓMICA NORMAL. DEBE OBSERVARSE TAL CONFIGURACIÓN EN AMBAS POSICIONES RADIOLÓGICAS, ANTEROPORTERIOR Y LATERAL, YA QUE LA SOBREPOSICIÓN DE LA SOMBRA EN UNA SOLA POSICIÓN PUEDE HACER QUE UNA FRACTURA APAREZCA DESPLAZADA CUANDO NO LO ESTÁ.

B) DESPLAZADA: PRESENTA SEPARACIÓN DE LOS FRAGMENTOS DE LA FRACTURA CON PÉRDIDA DE LA CONFIGURACIÓN ANATÓMICA.
C) ANGULADA: EN ESTE TIPO DEFRACTURAS, PUEDE HABER INCLINACIÓN O DEFORMIDAD ANGULAR POR SEPARACIÓN DE LOS FRAGMENTOS DE FRACTURA O POR IMPACTACIÓN ASIMÉTRICA DE LOS FRAGMENTOS ÓSEOS CANCEROSOS.
D) CONMINUTA: ESTA FRACTURA ES AQUELLA EN LA QUE EL HUESO ESTÁ ROTO EN MÁS DE DOS FRAGMENTOS.
E) POR ARRANCAMIENTO: ESTA FRACTURA ES AQUELLA COMPUESTA POR FRAGMENTOS PLANOS DE HUESO (CON FRECUENCIA CERCANAS A LAS ARTICULACIONES)...