Principio nutricional de la diabetes

Actividad Dietética • No 20 • 2003

Principios y recomendaciones nutricionales, basados en la evidencia, para el tratamiento y prevención de la diabetes y complicaciones asociadas
Margarida Jansá1 Mercè Vidal1 COLABORADORES: I. Levy2 E. Esmatjes2 I. Conget2 J. Vidal2 R. Gomis2 M. Creu López1 C.Yoldi1 V. Moizé3
En la actualidad no existe una “dieta diabética” sino un “plan de alimentaciónindividualizado” según hábitos dietéticos y otros factores de estilo de vida, así como en función de los objetivos de tratamiento de cada paciente en particular. El seguimiento de los parámetos metabólicos de perfil glucémico, hemoglobina glicada, perfil lipídico, tensión arterial, función renal y peso corporal, así como la valoración de la calidad de vida del paciente son esenciales para asegurarunos resultados satisfactorios. Un aspecto fundamental para conseguir estos resultados es facilitar al paciente y familia un adecuado proceso de educación terapéutica.
! La Terapia Médica Nutricional (TMN) es un componente integral del tratamiento de la diabetes y del proceso educativo de las personas con diabetes y sus familiares. Todavía existen conceptos erróneos sobre la nutrición y la diabetes.! En la práctica clínica algunas recomendaciones nutricionales con poca o nula base científica siguen siendo seguidas por muchas personas con diabetes. Históricamente, las recomendaciones nutricionales para la diabetes y complicaciones asociadas se han basado en el “conocimiento científico”,

1- Diplomada Universitaria en Enfermería 2- Médico 3- Dietista Servicio de Endocrinología y Diabetes.Unidad de Educación Terapéutica. Hospital Clínic i Universitari de Barcelona

en la “experiencia clínica” y en los “consensos de expertos”, sin embargo es difícil discernir el nivel de evidencia científica utilizada para elaborar los principios y las recomendaciones. ! Para solventar este problema se ha realizado en el 2002 un technical review (2) en base al cual se ha elaborado los siguientesprincipios y recomendaciones clasificados de acuedo al nivel de evidencia gradual utilizado habitualmente por la American Diabetes Asociation (ADA) : nivel de evidencia A, B , C y consenso de expertos.

Cabe comentar que el mejor nivel de evidencia, todavía, tiene que tener en cuenta las circunstancias individuales de preferencias culturales y étnicas de la persona con diabetes a la que se ha deinvolucrar en la toma de decisiones. ! El objetivo de las siguientes recomendaciones basadas en la evidencia es mejorar el cuidado de la diabetes aumentando el conocimiento de profesionales de la salud y de las personas con diabetes sobre importancia de la terapia nutricional. ! Es importante que en el equipo de diabetes se contemple la figura del dietista o experto en nutrición de la diabetes queintegre estos principios a la práctica clínica y educativa. Sin embargo es importante que cada miembro del equipo tenga la formación adecuada sobre la terapia nutricional y sepa transmitirlos y dar soporte a las personas con diabetes que necesiten realizar cambios en su estilo de vida.
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Tema clínico

OBJETIVOS DE LA TERAPIA MÉDICA NUTRICIONAL DE LA DIABETES
Objetivos de la TMNaplicables a todas las personas con diabetes 1. Conseguir unos óptimos resultados de control metabólico: ! Niveles de glucemia lo más cercanos a la normalidad o lo más cercanos y seguros posibles, para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. ! Perfil lipídico y lipoprotéico adecuado para reducir el riesgo de enfermedad macrovascular. ! Niveles de tensión arterial que reduzcan elriesgo de enfermedad vascular. 2. Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes, modificando el aporte de nutriente de la ingesta y realizar los adecuados cambios de estilo de vida para la prevención y tratamiento de la obesidad, dislipemia, enfermedad cardiovascular, hipertensión y nefropatía.

3. Mejorar el estado de salud general en base a realizar actividad física y realizar...