Principios Basicos De Exodoncia
Páginas: 9 (2241 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2011
La Hiperplasia Epitelial Multifocal (HEM) es una enfermedad caracterizada por múltiples pápulas en la mucosa bucal. Ha sido reportada en indígenas, así como en grupos de esquimales y su etiología se relaciona a la infección por VPH. Las lesiones afectan principalmente niños y son de carácter autolimitado y benigno
Las lesiones papulares se observaron siempre múltiples y del mismo color de lamucosa o en ocasiones ligeramente más blanquecinas, probablemente producto del roce o trauma (Fig. 1). La ubicación más frecuente fueron los labios, sin embargo las lesiones también se observaron en cara interna de carrillos, lengua y encía (Fig. 2). Sólo tres pacientes presentaron lesiones verrucosas en piel, y éstas se ubicaron en manos, rodilla y cuero cabelludo.
Fig. 1 y 2. Lesionesde HEM en mucosa lingual y labial
Todas las lesiones mostraron cambios histopatológicos consistentes con el diagnóstico de HEF, como lo son hiperparaqueratinización de la superficie de la lesión, hiperplasia epitelial, acantosis y figuras mitosoides (Fig. 3 y 4). Algunas lesiones mostraron cambios coilocíticos en el estrato espinoso sugestivos de infección viral.
Fig. 3 y 4. Imágeneshistopatológicas donde se evidencia la hiperplasia epitelial, alargamiento de los mamelones epiteliales y las figuras mitosoides.
La hiperplasia epitelial focal es una afección benigna asintomática y de muy baja frecuencia en nuestro medio. Aparece como pápulas en labio inferior principalmente, aunque se pueden localizar en mucosa retrocomisural y lengua y con menos frecuencia en labiosuperior, encía y paladar.
Presentamos un caso clínico de una niña de 9 años, saharaui con lesiones que clínica e histológicamente se corresponden con una hiperplasia epitelial focal
En la etiología de este proceso están involucrados los papilomavirus
Clínicamente este proceso se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones papulares en labio inferior, mucosa yugal o lengua de pequeño tamaño yde igual color que la mucosa que las rodea.
Histológicamente aparece una paraqueratosis, acantosis con proyecciones epiteliales que se anastomosan horizontalmente y habitualmente coilocitos y otros cambios celulares indicativos de infección viral. No de forma constante, quizás por no realizar un estudio seriado de las preparaciones, aparecen células con degeneración nuclear denominadas célulasmitosoides .(12)
El diagnóstico diferencial hemos de realizarlo con condilomas acuminados, papilomatosis oral florida, síndrome de Cowden o enfermedad de Crohn.(11,13)
Esta enfermedad tiene tendencia a la regresión espontánea aunque en ocasiones persiste muchos años habiéndose descrito casos en ancianos (14)
Solo precisa tratamiento quirúrgico cuando producen problemas estéticos por asentar en lazona roja del labio.
Características Clínicas
Son lesiones benignas, elevadas tipo pápulo nodular múltiples ó aislados de la mucosa bucal, asintomático, sésiles ó pediculares de forma ovoides, blandas a la palpación, de color similar a la mucosa que los circundan con presentación de fino patrón de aspecto verrugoso ó de empedrado, queratinizado y que miden entre 1 y 5 mm siendo la localizaciónmás frecuente a nivel de la cavidad bucal en el labio inferior, seguido por los carrillos, labio superior y lengua y en poca frecuencia en la encía y mucosa palatina.
De igual modo se ha encontrado que las lesiones en su mayoría aparecen en áreas con trauma debido a la dentición (4,5,10,20,21).
Características Histopatológicas
La características más resaltante en la H.E.M., es la acantosis dela capa espinosa del tejido epitelial con grandes prolongaciones de los mamelones, presencia de paraqueratosis y acantosis entre si. Las células epiteliales del estrato espinal superior presentan núcleos aumentados de tamaño y citoplasma vasculado claro (coilocitos) que indican infección por V.P.H. La capa de células basales muestran un aumento de la actividad mitótica, el tejido conjuntivo...
Las lesiones papulares se observaron siempre múltiples y del mismo color de lamucosa o en ocasiones ligeramente más blanquecinas, probablemente producto del roce o trauma (Fig. 1). La ubicación más frecuente fueron los labios, sin embargo las lesiones también se observaron en cara interna de carrillos, lengua y encía (Fig. 2). Sólo tres pacientes presentaron lesiones verrucosas en piel, y éstas se ubicaron en manos, rodilla y cuero cabelludo.
Fig. 1 y 2. Lesionesde HEM en mucosa lingual y labial
Todas las lesiones mostraron cambios histopatológicos consistentes con el diagnóstico de HEF, como lo son hiperparaqueratinización de la superficie de la lesión, hiperplasia epitelial, acantosis y figuras mitosoides (Fig. 3 y 4). Algunas lesiones mostraron cambios coilocíticos en el estrato espinoso sugestivos de infección viral.
Fig. 3 y 4. Imágeneshistopatológicas donde se evidencia la hiperplasia epitelial, alargamiento de los mamelones epiteliales y las figuras mitosoides.
La hiperplasia epitelial focal es una afección benigna asintomática y de muy baja frecuencia en nuestro medio. Aparece como pápulas en labio inferior principalmente, aunque se pueden localizar en mucosa retrocomisural y lengua y con menos frecuencia en labiosuperior, encía y paladar.
Presentamos un caso clínico de una niña de 9 años, saharaui con lesiones que clínica e histológicamente se corresponden con una hiperplasia epitelial focal
En la etiología de este proceso están involucrados los papilomavirus
Clínicamente este proceso se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones papulares en labio inferior, mucosa yugal o lengua de pequeño tamaño yde igual color que la mucosa que las rodea.
Histológicamente aparece una paraqueratosis, acantosis con proyecciones epiteliales que se anastomosan horizontalmente y habitualmente coilocitos y otros cambios celulares indicativos de infección viral. No de forma constante, quizás por no realizar un estudio seriado de las preparaciones, aparecen células con degeneración nuclear denominadas célulasmitosoides .(12)
El diagnóstico diferencial hemos de realizarlo con condilomas acuminados, papilomatosis oral florida, síndrome de Cowden o enfermedad de Crohn.(11,13)
Esta enfermedad tiene tendencia a la regresión espontánea aunque en ocasiones persiste muchos años habiéndose descrito casos en ancianos (14)
Solo precisa tratamiento quirúrgico cuando producen problemas estéticos por asentar en lazona roja del labio.
Características Clínicas
Son lesiones benignas, elevadas tipo pápulo nodular múltiples ó aislados de la mucosa bucal, asintomático, sésiles ó pediculares de forma ovoides, blandas a la palpación, de color similar a la mucosa que los circundan con presentación de fino patrón de aspecto verrugoso ó de empedrado, queratinizado y que miden entre 1 y 5 mm siendo la localizaciónmás frecuente a nivel de la cavidad bucal en el labio inferior, seguido por los carrillos, labio superior y lengua y en poca frecuencia en la encía y mucosa palatina.
De igual modo se ha encontrado que las lesiones en su mayoría aparecen en áreas con trauma debido a la dentición (4,5,10,20,21).
Características Histopatológicas
La características más resaltante en la H.E.M., es la acantosis dela capa espinosa del tejido epitelial con grandes prolongaciones de los mamelones, presencia de paraqueratosis y acantosis entre si. Las células epiteliales del estrato espinal superior presentan núcleos aumentados de tamaño y citoplasma vasculado claro (coilocitos) que indican infección por V.P.H. La capa de células basales muestran un aumento de la actividad mitótica, el tejido conjuntivo...
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