Principios Clínicos
Páginas: 6 (1457 palabras)
Publicado: 23 de septiembre de 2011
PRINCIPIOS CLÍNICOS PARA LA PRAXIS
- o de cómo orientar a un principiante en sus primeros pasos -
Un buen día se conformó la constelación personal necesaria para que surgiera la idea: reunir en un texto las recomendaciones que podría hacer a un principiante en este mundo de la psiquiatría-psicología-psicoanálisis. Además de mi pequeña herencia personal para él, plasmaría allí de formaexplicita todos mis fantasmas (una modesta tesis que siempre me ha fascinado).
De las pocas cosas que mi memoria quiere aún conservar hay una que se sostiene con fuerza: la desconcertante desorientación al comienzo de mi andadura por el mundo psi. Escuelas, teorías, autores…¿en qué dirección caminar, estudiar, dedicar tantas energías?
Así arrancó un octubre del año 2007 este texto en el quedepositaría la decantación de más de 25 años de profesión; un tiempo suficiente para ilusiones y desengaños, éxitos y fracasos, innovaciones y manías. ¿Suena a despedida? Tal vez. (1)
De cualquier forma, me pareció una tarea que merecía la pena; tenía un sentido en aquel momento, y no solo para mí, aunque la recepción de las primeras notas por parte de su destinatario principal fueron bastante másfrías de lo que yo esperaba. Pero esto ha sido una constante en mi vida: para entusiasmarme me las pinto solo y mi entusiasmo nunca ha encontrado correspondencia; cosa que es completamente natural pero que me cuesta admitir como tal y me sigue produciendo una sorpresa demasiado infantil.
Las primeras notas fueron escritas en aquel despachito paupérrimo de mi exilio hospitalario; en aquel extrañoretorno que cerraba un círculo de historia personal y en el que la conexión con el pasado parecía ya imposible. Supongo que era un intento más de explorar alguna aproximación que posibilitara esa conexión. Para que no quedase reducida a los cafés con los amigos. Eso es de las pocas cosas que hecho en falta haber conseguido: reunirnos a todos en un proyecto aunque solo fuera parcialmente común.A- Todo comienza siempre por un buen DIAGNOSTICO
La medicina, la psiquiatría o el psicoanálisis se mantienen en nuestro mundo porque aportan soluciones a problemas. Y, a la hora de aportar una solución para un problema desde cualquier técnica, la piedra angular sobre la que descansa toda la actuación es un buen diagnóstico.
B- Diagnóstico de NIVEL ó NIVEL del diagnóstico
1- Orgánicovs Psicógeno
Según algunos el diagnóstico de PRIMER NIVEL hay que realizarlo entre la PATOLOGIA ORGANICA y la PATOLOGIA PSICOGENA. Les doy toda la razón; es más, creo que si hablamos poco de ello es porque damos por supuesto que ya estamos, de partida, en el campo psiquiátrico (aquí entendido como psicógeno). Pero la presentación clínica de los pacientes (sobre todo en las primeras entrevistaso toma de contacto) no entiende de estos supuestos. Al respecto, conocemos ya ampliamente la experiencia de cuadros clínicos etiquetados de psiquiátricos y que obedecen a un substrato orgánico bien conocido, médicamente diagnosticable y, lo que es más decisivo, médicamente tratable (es decir, con un tratamiento específico). Yo mismo publiqué en mis inicios hospitalarios un caso clínico que trashaber sido diagnosticado de esquizofrenia simple en dos ocasiones resultó ser una esclerosis múltiple: todo fue diferente a partir del diagnóstico correcto..
Y si bien he destacado la importancia de este PRIMER NIVEL diagnóstico en las fases iniciales de hacerse con un caso clínico, no es menos cierto que a lo largo de la evolución también pueden surgir de modo intercurrente; por ello, realmentehay que tener siempre presente este primer nivel de diagnóstico ante cualquier duda. En cierto modo forma parte de ese otro apartado que desarrollo más tarde bajo el epígrafe del “cuerpo siempre presente”.
La cita no es –naturalmente- inocente; pues se planteaba en una discusión sobre la diferencia entre los psicólogos y los psiquiatras. Pues sí: es un déficit importante de los psicólogos su...
- o de cómo orientar a un principiante en sus primeros pasos -
Un buen día se conformó la constelación personal necesaria para que surgiera la idea: reunir en un texto las recomendaciones que podría hacer a un principiante en este mundo de la psiquiatría-psicología-psicoanálisis. Además de mi pequeña herencia personal para él, plasmaría allí de formaexplicita todos mis fantasmas (una modesta tesis que siempre me ha fascinado).
De las pocas cosas que mi memoria quiere aún conservar hay una que se sostiene con fuerza: la desconcertante desorientación al comienzo de mi andadura por el mundo psi. Escuelas, teorías, autores…¿en qué dirección caminar, estudiar, dedicar tantas energías?
Así arrancó un octubre del año 2007 este texto en el quedepositaría la decantación de más de 25 años de profesión; un tiempo suficiente para ilusiones y desengaños, éxitos y fracasos, innovaciones y manías. ¿Suena a despedida? Tal vez. (1)
De cualquier forma, me pareció una tarea que merecía la pena; tenía un sentido en aquel momento, y no solo para mí, aunque la recepción de las primeras notas por parte de su destinatario principal fueron bastante másfrías de lo que yo esperaba. Pero esto ha sido una constante en mi vida: para entusiasmarme me las pinto solo y mi entusiasmo nunca ha encontrado correspondencia; cosa que es completamente natural pero que me cuesta admitir como tal y me sigue produciendo una sorpresa demasiado infantil.
Las primeras notas fueron escritas en aquel despachito paupérrimo de mi exilio hospitalario; en aquel extrañoretorno que cerraba un círculo de historia personal y en el que la conexión con el pasado parecía ya imposible. Supongo que era un intento más de explorar alguna aproximación que posibilitara esa conexión. Para que no quedase reducida a los cafés con los amigos. Eso es de las pocas cosas que hecho en falta haber conseguido: reunirnos a todos en un proyecto aunque solo fuera parcialmente común.A- Todo comienza siempre por un buen DIAGNOSTICO
La medicina, la psiquiatría o el psicoanálisis se mantienen en nuestro mundo porque aportan soluciones a problemas. Y, a la hora de aportar una solución para un problema desde cualquier técnica, la piedra angular sobre la que descansa toda la actuación es un buen diagnóstico.
B- Diagnóstico de NIVEL ó NIVEL del diagnóstico
1- Orgánicovs Psicógeno
Según algunos el diagnóstico de PRIMER NIVEL hay que realizarlo entre la PATOLOGIA ORGANICA y la PATOLOGIA PSICOGENA. Les doy toda la razón; es más, creo que si hablamos poco de ello es porque damos por supuesto que ya estamos, de partida, en el campo psiquiátrico (aquí entendido como psicógeno). Pero la presentación clínica de los pacientes (sobre todo en las primeras entrevistaso toma de contacto) no entiende de estos supuestos. Al respecto, conocemos ya ampliamente la experiencia de cuadros clínicos etiquetados de psiquiátricos y que obedecen a un substrato orgánico bien conocido, médicamente diagnosticable y, lo que es más decisivo, médicamente tratable (es decir, con un tratamiento específico). Yo mismo publiqué en mis inicios hospitalarios un caso clínico que trashaber sido diagnosticado de esquizofrenia simple en dos ocasiones resultó ser una esclerosis múltiple: todo fue diferente a partir del diagnóstico correcto..
Y si bien he destacado la importancia de este PRIMER NIVEL diagnóstico en las fases iniciales de hacerse con un caso clínico, no es menos cierto que a lo largo de la evolución también pueden surgir de modo intercurrente; por ello, realmentehay que tener siempre presente este primer nivel de diagnóstico ante cualquier duda. En cierto modo forma parte de ese otro apartado que desarrollo más tarde bajo el epígrafe del “cuerpo siempre presente”.
La cita no es –naturalmente- inocente; pues se planteaba en una discusión sobre la diferencia entre los psicólogos y los psiquiatras. Pues sí: es un déficit importante de los psicólogos su...
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