principios de electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA
un método de utilidad diagnostica basado en el registro de la actividad cardiaca del
corazón.
EL ELECTROCARDIÓGRAFO.
Está compuesto por 4 elementos:
1. Amplificador
2. Galvanómetro
3. Sistema de inscripción
4. Sistema de calibración.
PAPEL DE INSCRIPCIÓN.
El papel es una cuadricula milimetrada, tanto en sentido horizontal como vertical, cada 5
mm las líneas de lacuadrícula se hacen más gruesas, quedando así marcados cuadrados
grandes, de medio centímetro. El papel de registro corre a una velocidad constante de
25mm/seg., aunque en determinados casos para analizar ciertas morfologías puede
hacerse que corra a 50mm/s. Las líneas verticales de la cuadricula miden el voltaje ó
amplitud de ondas. Los aparatos de electrocardiografía están calibrados de formaque 1
cm de amplitud equivale a 1 mV ó 1mm equivale a 0.1 mV.
DERIVACIONES.
Del plano frontal. Estas derivaciones son de tipo bipolares y monopolares
Para su registro se colocan 4 electrodos.
1.- Brazo derecho R
2.- Brazo izquierdo L
3.- Pierna Izquierda F
4.- Pierna derecha N
Son 3 y se denominan D1, D2, D3.
D1.- registra le diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivoy el
derecho (polo negativo).
D2.- registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo derecho (polo negativo).
D3.- registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo
positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo).
triangulo de Einthoven
Esta relación indica que el electrocardiograma ha sido registradoadecuadamente.
Estas tres derivaciones conforman en el tórax un triángulo
Equilátero en cuyo centro se encuentra el corazón
DERIVACIONES MONOPOLARES.
Registran el potencial total en un punto del cuerpo. Ideado por Frank Wilson y
para su registro unio a las tres derivaciones del triangulo de Einthoven, cada
una a través de la resistencia de un punto ó una central terminal de Wilson
donde el potencialeléctrico es cercano a cero. Esta se conecta a un aparato de
registro del que salía el electrodo explorador, el cual toma el potencial absoluto
1. Brazo derecho (VR)
2. Brazo izquierdo (VL)
3. Pierna izquierda (VF)
Goldberger modificó ese sistema consiguiendo aumentar la onda hasta en un
50% y de aquí que estas derivaciones se llamen aVR, aVL, aVF, donde la a
significa ampliada ó aumentadaDERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL.
PRECORDIALES MONOPOLARES.
V1: intersección del 4to espacio intercostal derecho con el borde derecho del
esternón.
V2: intersección del 4to espacio intercostal izquierdo con el borde izquierdo del
esternón.
V3: a mitad de distancia entre V2 y V4
V4: intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea medio clavicular.
V5: intersección del 5toespacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior.
V6: Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior.
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La onda P representa la despolarización de las aurículas
El complejo QRS la despolarización de los ventrículos
La onda T la repolarización de los ventrículos.
La repolarización auricular no tiene expresión en elEKC ocupa parte del
segmento PR y del complejo QRS quedando enmascarada por la gran
magnitud del voltaje de los complejos QRS.
ONDA P
Tiene una morfología redondeada, con una duración máxima de 0.l0s (2.5mm)
y un voltaje de de 0.25 mV (2.5 mm). Es positiva en todas las derivaciones
salvo en la aVR del plano frontal que es negativa, y en la derivación V1 del
plano horizontal.
COMPLEJO QRS
Laduración del complejo es de 0.06-0.10seg, tiene diferentes morfologías y
puede ser predominantemente positivo, negativo ó bifásico, con una porción
positiva y una negativa.
La primera onda positiva que aparece en el complejo se llama R ó r. Si hay
mas de una onda positiva se denominara R’ r’.
La primera onda negativa que aparece en el complejo y que precede a una
onda R ó r se denomina Q...